Болит справа под ребром, вздутие живота

Мария Расторгуева8 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Данные анализы указывают на наличие признаков поражения печени и желчевыводящих путей, что с высокой долей вероятности связано с употреблением алкоголя: повышены ферменты печени (АЛТ, ГГТ), общий и прямой билирубин, а также мочевая кислота и креатинин, что требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу постановки точного диагноза и назначения лечения.

🟥Сейчкс рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты -исключение жирного, жареного, острого)

Рекомендуется повторить УЗИ брюшной и сдать дополнительные анализы - анализы на гепатиты В и С

Марина Гвоздева8 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

51 495 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение печеночных показателей может быть связано с прямым токсическим действием алкоголя на печень. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить контрольный биохимический полноценный анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза щелочная фосфатаза, общий белок), исключив из употребления алкоголя за 7 дней до сдачи анализов, выполнить контрольное УЗИ брюшной полости, соблюдая правила подготовки к исследованию, исключить вирусные гепатиты В и С ( анализа крови на антитела к HBSAg,antiHCV ). При усилении дискомфорта в правом подреберье обычно рекомендуют использовать Мебеверин (Спарекс) 200мг, согласно инструкции, препарат рекомендуется к приему 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома.

Айнур Юсубова9 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 133 консультации

Принятый ответ

Степан, здравствуйте! По представленным анализам отмечается повышение АЛТ, ГГТ и общего билирубина. На фоне жалоб и употребления алкоголя это может свидетельствовать о токсическом поражении печени.
В таком случае, рекомендуется полностью исключить алкоголь, повторить УЗИ органов брюшной полости после уменьшения выраженности метеоризма (по возможности после подготовки, то есть дней 5-7 и накануне вечером перед УЗИ может быть рекомендовано принять Метеоспазмил, либо Дюспаталин Дуо 3 Раза в день).
Так же рекомендуется выполнить биохимический анализ крови в динамике через 14 дней АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин. Так же рекомендуется сдать кровь на антитела к вирусным гепатитам (HBsAg и antiHCV).
Так же рекомендуется дробное питание, ограничение алкоголя, жирной пищи и продуктов, усиливающих газообразование.

Юлия Перфилова11 Июля

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам видим , что повышен ГГТП - это самый чувствительный маркер алкогольного воздействия на печень. Повышение АЛАТ при нормальной щелочной фосфатазе говорит о том , что страдают сами клетки печени , не желчевыводящие пути , что чаще говорит о повреждении печени, чаще всего обратимом при отказе от алкоголя

Билирубин повышен за счет непрямого ( 27 общий, 23 непрямой) . Чаще причина- это синдром Жильбера - это абсолютно доброкачественная особенность , при которой билирубин повышается на фоне алкоголя , голодания , стресса , недосыпа. Второе - влияние алкоголя

Мочевая кислота повышена. Пиво - это одна из главных причин роста мочевой кислоты, потому что он усиливает ее выработку , мешает выведению почками. Повышенная мочевая кислота- это фактор риска подагры

Креатинин чуть повышен , что чаще всего связано с обезвоживанием , высокой мышечной массой , приемом белковой пиши

Алкоголь перерабатывается в печени , в процессе образуется ацетальдегид - токсичен для клеток печени . Печень воспаляется, в ней накапливается жир, ферменты выходят в кровь. Боль справа под ребрами обычно связано не с болью в печени , а наличием вздутия , что и показало на УЗИ

В подобных случаях основа - это полный отказ от алкоголя. Печень способна полностью восстанавливаться за недели

Также иногда могут рекомендовать Метадоксил по таблетке два раза в день - препарат ускоряет во введении этанола и его токсичных метаболитов из крови

Обязательно рекомендуется повторить иохимию через 4-6 недель , повторить УЗИ после подготовки диета от газообразующих продуктов за 2-3 дня, натощак

Также могут рекомендовать оценить анализ на маркеры вирусных гепатитов B и C

Средства против вздутия:

🟠 Метеоспазил 120 мг до 3 раз в день

ИЛИ

🟠 Эспумизан / Боботик 40-80 мг 3-4 раза в день после еды , перед сном