Что вас беспокоит?
Низкое давление
Здравствуйте, моему папе 78 лет, в 24 году был инсульт. 5 дней назад встал с дивана, его будто занесло в сторону и он упал, после как встал и по сей день его шатает из стороны в сторону. Но сегодня шатается ни так сильно. Утром того дня, когда он упал, давление было 120 на 70 и я не стала давать ему четвертинку лозартана" как прописывал доктор. Он гипертоник , давление всегда было высоким до инсульта, затем пролечились, давление снизилось и ему уменьшили до четвертинки дозу. Вечером того дня, он упал и давление было 220 на 114. Я дала ему моксиодин 0,2 две штуки. Давление снизилось до 115 на 70. На следующий день пришёл врач. Назначил лечение лозартан 50 мг. Тромбоас 50, Мексидол в уколах 10 дней и цитофловин в таблетках дважды в день. 5 дней утром давление 150 на 86, 75, пульс 57" в обед 120 на 70, пульс 75, 80" к вечеру 110 на 70. Пульс 90. Сейчас я померила 106 на 65, пульс 90. Скажите пожалуйста стоит ли паниковать и вызвать скорую? По самочувствию говорит всё нормально, но я вижу что он как он сонный. Еще каждый день, 2 вдоха утром, и 2вдоха вечером дышит брезтли аэросфера" в связи с эмфиземой лёгких. Совместимы ли эти препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте?
Брезтри аэеросфера ,как правило, совместим с принимаемыми препаратами.
Данное состояние вероятнее всего связано с дестабилизацией давления.
В таких случаях указанные препараты терапевтом может быть оправданным.
Так же рекомендуют дообследование.
Скажите,когда в последний раз папа сдавал анализы и проходил ЭКГ?
Здравствуйте! Пол года назад делали узи сердца, заключение" чсс 65-70 дегенеративные изменения створок аортального клапана, митрального клапанов, стенок аорты. Аортальный стенок умеренной степени. Недостаточность ак 1ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка умеренной степени. Фв -63. Недостаточность митрального, трикуспидального клапанов 1-2ст.
Экг скорая снимала, в тот же вечер когда упал. Сказали нормальное
Изменение на узи сердца соответствует возрасту. Если по результатам ЭКГ не выявили отклонения, то вероятнее всего, острое нарушение отсутствуют.
В таких случаях рекомендуют продолжить следить за уровнем давления. Для этого рекомендуют вести дневничок давления и записать показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку.
А ничего страшного что я уменьшила дозу лозартана с сегодняшнего утра? Дала ему половину назначенной таблетки. И все равно давление было 106 на 60 днем. А утром 160 на 90.
Вечером сегодня, еще не мерили
Обычно, если утром давление низкое, то рекомендую прием отсрочить. То есть принять его на два-три часа позднее привычного времени.
Утром высокое
В таких случаях рекомендуют принимать полную дозу препарата
Сейчас померила.107 на 80 пульс 86. Это мы еще брезтли , что может повышать пульс" не дышали 🤦♀️ спасибо вам огромное! Замечаю что у него Пульс с утра меньше чем в вечернее время..
Вернее, с утра пульс выше
Какой пульс утром?
Не правильно написала, простите.. с утра пульс ниже, чем вечером. Хотя все время сидит, лежит
Утром 57 или 70 а днем, вечером от 80 до 92
Хотя давление вечером ниже
Бисопролол принимает папа?
Не вижу , не грузится.. с сайтом вероятно проблема
Нет. Назначили в 24 году после инсульта, лозартан 50мг спиронолоктон 50мг и бисопролол 0,2. Но потом всё отменили т.к давление стало низким, он не принимал пол года ничего от дпвления. Затем начало првышаться и оставили либо спиронолоктон, либо лозартан четвертинку. На выбор. Так он принимал пол года, редко повышалось до 170 и я давала моксиодин. В основном было 140 на 90. 120 на 80
А тут , только день без четвертинки лозартана побыл и 220 на 114
В таких случаях отменять препарат не рекомендуют, что избежать кризов повторных
Всё же рекомендуете 50 мг лозартана?
Да! Как правильно, рекомендуют такие дозировки
Благодарю! Всех благ вам
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Официально такие цифры давления сами по себе не являются показанием для экстренной помощи - однако обязательно ориентируемся на самочувствие.
Тревожные признаки - головокружение, потемнение в глазах, головная боль, сильная слабость, мышечная слабость
В таких случаях оптимально расширить водный режим, лежать с приподнятыми ногами для повышения давления, немного с осторожностью крепкий чай.
Относительно терапии по давлению - для того, чтобы скорректировать дозы и препараты важно оценивать динамику давления. В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию.
Мексидол это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен. В таких случаях не рекомендую
Цитофлавин может использоваться как дополнительное поддердивающее средство
Ингалятор в таких случаях не реагирует прямо с препаратами, работает локально в бронхах, но может повышать пульс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер! Сегодня с утра давление было 160 на 90. Пульс 80. Днем 110 на 71, пульс 88. Вчера в 10 вечера было 106 на 60, пульс 77. Я уменьшила дозировку лозартана сегодня и дала 25 мг. Учитывая что давление падает... Зря я это сделала?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самое важное в такой ситуации это не сами цифры давления, а состояние вашего папы, сонливость и шаткость после падения у пожилого человека с инсультом в анамнезе это те симптомы, из-за которых скорая помощь должна приехать вне зависимости от того, верхнее систоличесое давление 106 у него или 150. Скачки давления с 220 до 110 за сутки это стресс всенда для сосудов, но сейчас опасен не низкий пульс 57 утром и не давление 106/65, а то, что он по описаниб стал заторможенным. Это может быть признаком ухудшения мозгового кровообращения или последствий падения, которые видны только на КТ. Вызовите скорую помощь сейчас, не ждите вечера, и скажите диспетчеру именно про сонливость и шаткость после падения, а не просто про давление. По поводу декарств: лозартан 50 мг, тромбоас и мексидол с цитофловином по инструкции совместимы, бронхолитик тоже обычно разрешается, но все это не отменяет того, что ситуация требует осмотра врача в стационаре. Не давайте папе есть и пить до приезда скорой поммощи, чтобы не навредить, если понадобится срочная диагностика. Ваше решение не дать 1/4 лозартана утром было логичным при давлении 120, но скачок до 220 показал, что резко отменять препарат нельзя, теперь доктор назначил стабильную дозу 50 мг, и ее нужно принимать каждый день строго в одно и то же время, даже если кажется, что давление низкое. Поэтому сейчас главная задача это исключить осложнения или субдуральную гематому от падения, не оставляйте его одного до приезда скорой помощи.
Здоровья!
Благодарю за участие. Скорая была в тот же вчер, когда он упал, лечение было назначено утром следующего дня, участковым терапевтом
Здравствуйте.
В Вашей ситуации меня больше настораживает не текущее давление, а то, что 5 дней назад у папы внезапно нарушилось равновесие, он упал и до сих пор сохраняется шаткость. У человека, который недавно перенёс инсульт, это требует очного осмотра врача и исключения повторного нарушения мозгового кровообращения.
В подобных ситуациях необходимо срочно вызвать скорую помощь
Здравствуйте! Лечение что я выше написала, это всё назначил врач, который пришел после приезда скорой помощи.
Т.е скорая помощь была
Чз 15 минут как упал и после на следующее утро, я сново вызвала. После пришёл врач к обеду и назначил лечение
Ой извините , я прочел как - сегодня встал с дивана и упал , сейчас отвечу вам изучу вопрос ещё раз
А шатает сейчас тоже заметно ?
То есть пациент ходит и его ведет в стороны ?
Все же Учитывая возраст и перенесённый инсульт, врачи обычно направляют к неврологу и при необходимости выполняется КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить повторное нарушение мозгового кровообращения, при том было такое высокое давление
Просто вы описываете что все же вашего отца шатает , это беспокоит
Лозартан 50- ну обычно это лекарство не дает быстрого эффекта снижения давления так как оно с накопительным эффекта
В остальном все лекрства совместимы .
Вам врач как раз назначил лекрсрва улучшение кровоснабжение и работы клеток головного мозга- мексидол , цитовлавин
Просто если пациента действительно до сих пор шатает , то врачи обычно направляют в больницу , такие состояния бывают и при онмк и вбн(вертебробазилярной недостаточности)
Их чаще пытаются исключить и только потом назначать плановое лечение
Нет, сегодня и вчера уже ни так шатает, как было первые три дня. Но все равно подшатывает, голова говорит не кружится и не кружилась. Просто когда упал 5 дней назад, встал и его повело в сторону и упал. Я помогла ему встать дошли до дивана шатался сильнее из стороны в сторону. По приезду скорой , давление было 220 на 100. И врач решил что он упал из за скачка давления. Но утром его продолжило шатать и я сново вызвала скорую, тогда уже назначили лечение. Примечательно что именно в этот день я не дала ему четвертинку лозартана. (Четвертинку ему убавить терапевт т.к давление стало низким и мы вообще какое то время не пили от давления. Затем чз полгода начало расти и я стала давать по назначению врача четвертинку. В тот день я ему не дала, т.к давление с утра было 120 на 70 и я побоялась , что упадёт ниже. А к вечеру оно как оказалось резко подскочило. Доктор, ничего страшного что лозартан даю в 8 утра на голодный желудок, а спустя минут 30 после приёма лозартана, я даю цитофловин за 30 минут до завтрака?
Почему то скорая, и участковый врач не предложили больницу. Теперь мне еще страшнее(но спасибо вам большое за активное участие в моем вопросе
Не должно быть ничего страшного при таком порядке приема лекарств это обычно допустимо .в Будущем очень важно не отменять самостоятельно лекарства от гипертонии, так как они с накопительным эффектом, и при отмене гипертонический криз-то есть есть резкое повышение давления может проявиться не сразу а даже через неделю или две, поэтому любые изменения лечения гипертонии должно быть под контролем врача
В будущем при подобных состояниях если повторится , то вызывайте скорую и
Попросите пациента закрыть глаза , вытянуть руки и дотронуться указательными пальцами поочерёдно до кончика носа ,
Высунуть язык - посмотреть прямо он или его клонит в сторону ,
Оценить мимику лица (есть ли ощущение что она изменилась )
Это иногда может помочь оценить состояние в моменте
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Да, врач скорой именно это и делал. И сказал инсульта нет. На 5й день после мексидола должны быть улучшения. Сегодня 7й укол. Тоесть давление 106 на 60, а пульс выше обычно у него при таких цифрах. Если нет тревожных симптомов , то это давление считается нормой? При каких показателях низкого давления нужно всё таки вызывать скорую?
Принятый ответ
90/60 и ниже это уже может быть опасным давлением .
Возможно давление постепенно снижается из-за назначенного лекарства лозартан так как у него накопительный эффект, если давление будет снижаться дальше,то обычной рекомендуют вызвать врача для уточнения необходимости корректировки лечения
Пульс вероятнее всего компенсаторного увеличивается на фоне снижения давления (поэтому у гипотоников чаще выявляют учащённый ритм)
Спасибо большое за ваш труд!
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что произошел гипертонический криз
Шатание из стороны в сторону называется атаксией - нарушением координации. Это происходит потому , что при скачке давления нарушается кровоснабжение мозжечка - части мозга , что отвечает за равновесие , координацию движений
Мозг после сосудистого стресса находится в режиме восстановления - это абсолютно нормальная защитная реакция нервной системы
Также и давление 106/65 для человека с многолетней историей высокого давления является относительно низким - сосуды привыкли к высокому давлению , и при снижении до нормальных цифр мозг получает чуть меньше крови , чем привык - возникает вялость
❗️Целевое давление для людей старше 70 лет - 130-139/70-79 мм рт.ст., и снижать ниже 120/70 нужно очень осторожно
Лозартан рекомендован после инсульта.
Тромбоас разжижает кровь , снижает риск повторного инсульта
Мексидол - антиоксидант, защищает нервные клетки . Применяется в российской практике при сосудистых нарушениях
Цитофлавин - метаболический препарат, улучшает питание мозга
Бризтли аэросфера - ингалятор . Формотерол в составе может учащать пульс
Скорую нужно вызвать , если - давление упадет ниже 90/60 , мужчина потеряет сознание , станет очень трудно разбудить, появится перекос лица , слабость в руке или ноге , нарушится речь, начнется рвота, давление снова поднимется выше 180
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20171 ответ
- 26 Августа 201923 ответа
- 11 Октября 20191 ответ