Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Женщина, 51 год. Обнаружился повышенный холестерин, в динамике больших изменений нет, даже при соблюдении диеты. Крайне бы не хотелось пить статины. Как быть в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте т
📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
При повышении ЛПНП, назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Скажите, выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Последний файл не открывается
Да, узи брюшной полости делали, все в порядке
Результаты УЗИ прикрепил
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют коррекцию образа жизни, а именно:
🔹️Снижение избыточной массы тела(.( ИМТ 25- 29,9 кг/м² и выше)
🔹️Дозирование физических нагрузок, например: плавание 3–4 раза в неделю - при наличии возможности, скандинавская ходьба, обычно начинают с 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
🔹️Соблюдение режима труда и отдыха. Считается нормой сна 8–9 ч. Перед сном за 2 часа убирают телефоны, планшеты, телевизор для более качественного сна и быстрого засыпания.
🔹️Сбалансированное питание.
Это означает соблюдение КБЖУ (по принципу здоровой тарелки). Это означает ограничить легкоусвояемые углеводы, например, (конфеты, печенье, булки), чтобы в рационе было достаточное количество белка (1,5-2 г/кг веса), сложных углеводов, например, крупы, картофель, макароны твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, полезных жиров омега-3 (масла, орехи, семечки и семена, рыба), а так же ограничение поваренной соли до 5г в день. Рекомендуют подсаливать уже готовую пищу непосредственно перед употреблением.
🔹️Обогащение рациона свежими овощами и фруктами. Они обагащены клетчаткой и будут способствов.ать пищеварению.
🔹️Отказ от вредных привычек- при наличии
🔹️приём дополнительно омега-3.,
1000 мг по 1 капсула 1 раз в день на протяжении месяца.
,
Здравствуйте .
По результату обследования имеется повышение «плохой» фракции холестерина .
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить сердечно-сосудистые риски (повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания - сахарный диабет, перенесенные инсульты/инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Артериальное давление не повышается, сахарного диабета нет, инфаркта и инсульта тоже не было(только у мамы и папа), вредных привычек - нет, результаты УЗИ сосудов головы и шеи - без нареканий.
Результаты узи прикрепляю.
Принятый ответ
Поняла вас.
С учетом полученной информации целевой уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль/л.
На данный момент ЛПНП выше указанного целевого уровня. Прямо сейчас атеросклероза сосудов нет, но при таком уровне холестерина риск появления бляшек в ближайшие годы является высоким.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек при их наличии.
Через 3 месяца рекомендуется повторить липидный профиль крови для оценки в динамике, УЗИ сосудов головы и шеи 1 раз в год.
Здравствуйте.
Общий холестерин 6,53 повышен.
ЛПНП 4,18 повышен. Именно этот показатель является основным при оценке риска сердечно-сосудистых осложнений и определяет необходимость лечения
Лпнп это плохой холестерин
ЛПВП 2,14 хороший уровень, это хороший холестерин
Триглицериды 0,47 низкие, что является благоприятным фактором.
Липопротеин(а) 0,09 в норме. Это важно, так как высокий Лп(а) является дополнительным наследственным фактором риска
АпоВ 1,03 немного выше желательного уровня.
СРБ высокочувствительный 0,2. Признаков выраженного системного воспаления нет.
По общему анализу крови значимых отклонений не видно. Лимфоциты и нейтрофилы отличаются только по процентному соотношению, при этом абсолютные значения нормальные. Это не выглядит как заболевание крови
Для решения вопроса о статинах помимо анализов нужна оценка риска осложнений
Что бы ответить точнее надо чтобы вы ответили на вопросы :
Ваш рост и вес ?
есть ли у вас гипертония или сахарный диабет ?
Есть ли у ближайших родственников инсульты , инфаркты ?
Курите ли вы ?
Какое давление отмечали максимально в своей жизни ?
Есть ли у вас гипертония и сахарный диабет ?
Рост - 165
Вес - 65
Гипертонии и сахарного диабета нет
Не курит
Давление как правило пониженное, высоких уровней не наблюдала
Понял , в подобных ситуациях в основном врачи обычно считают что риск сердечных осложнений низкий и пытаются снизить холестерин изменением образа жизни и питания
Здравствуйте!
Обычно на коррекцию холестерина без применения медикаментозной терапии дается 3 месяца.
Возможно, диета была с погрешностями или прошло слишком мало времени чтобы достоверно оценить результаты.
К принципам питания при повышенном холестерине главным образом относится:
- повышение потребления полезных жиров, а именно, включение в рацион рыбы, морепродуктов,овощей и фруктов, ограничение мясных продуктов, полный отказ от продуктов мясной переработки(колбаса, сосиски и тд); замена подсолнечного масла на оливковое; отказ от жарки любых продуктов, предпочтение варению, паровому методу; переход на обезжиренные молочные продукты.
Также немаловажным фактором является физическая активность, рекомендуется минимум 150 минут аэробной нагрузки в неделю.
При таких уровнях холестерина также рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи, при обнаружении бляшек терапия статинами в любом случае будет показана.
Здравствуйте!
Учитывая уровни показателей липидного профиля, а более конкретно, что обычно оценивают при решении вопроса о медикаментозной терапии нарушения обмена липидов - это холестерин не-ЛПВП (4,39 -повышенный) и холестерин ЛПНП (4,18- повышенный).
Если оценивать эти показатели даже при отсутствии каких-либо дополнительных факторов риска (это, например, курение, ожирение, уровень артериального давления, сопутствующие заболевания) и с учётом того, что показатели не меняются в динамике на фоне соблюдения диеты, то в таком случае обычно тактика ведения включает назначение именно медикаментозной терапии липидснижающими препаратами, а препаратами первой линии являются - статины. Обычно назначают, например, Аторвастатин 20 мг вечером или Розувастатин 10 мг вечером. Обязательно при этом продолжать придерживаться правильного питания, исключить курение, алкоголь, снизить массу тала (если повышенная), физическая ежедневная активность. Целевой уровень, то есть уровень холестерина, который надо достичь на фоне лечения определит терапевт или кардиолог, учитывая все сопутствующие факторы риска.
При выявленном нарушении липидного обмена рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки уровня атеросклеротического поражения сосудов.
Контроль показателей (липидный профиль, печеночные ферменты АЛТ, АСТ) выполняют через 3 месяца для дальнейшей коррекции.
УЗИ сосудов шеи делала, результаты прикрепили
Принятый ответ
По результатам узи сосудов- нет атеросклеротических бляшек, но это не отменяет назначение статинов при выявлении риска их образования, а повышенный ЛПНП это повышенный риск их образования. В таком случае нужно рассматривать ситуацию в целом: если отсутствуют вредные привычки, если питание правильное, если есть физическая активность, если нет лишнего веса, - но сохраняются повышенные показатели «плохого» холестерина, тогда без приема статинов, к сожалению, показатели не придут к хорошему значению.
Максим, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Делали ранее уздг?
Также вит д на нижней границе, не принимаете его?
уздг - делала, результаты прикреепляем
вит д пила зимой
По уздг атеросклероза нет, скажите есть какие-то хронические заболевания?
Лишний вес?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20207 ответов
- 11 Декабря 20207 ответов
- 18 Марта 202120 ответов