Повышенное количество Peptostreptococcus spp

Екатерина Топилина14 Июля

5.0

Гинеколог

96 304 консультации

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, если жалобы ещё остались, то можно рекомендовать использовать вагинально макмирор комплекс один раз в день 8 дней

Дарья Фадеева14 Июля

3.5

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 561 консультация

Здравствуйте Екатерина! По результатам фемофлора выявлен анаэробный дисбиоз, это состояние когда снижается количество лактобактерий, полезной микрофлоры влагалища и активизируется условно патогенная микрофлора, это микрофлора которая присутствует в организме каждого человека, и при снижение иммунитета может вызывать жалобы на выделения, дискомфорт и зуд влагалища, в вашем случае это гарднарелла. В таких случаях рекомендуется свечи широкого спектра действия: Нео-Пенотран Форте 7 дней или клиндацин б пролонг 6 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1 таблетки 2 раза в день в течение 14 - 21 дня, перорально запивая водой, для восстановления микрофлоры влагалища. На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции. Снаружи для снятия зуда рекомендуется мазь пимафукорт или пимафуцин 1-2 раза в день тонким слоем 5-7 дней.

Регина Файзуллина14 Июля

4.2

Гинеколог, Акушер

6 885 консультаций

Здравствуйте. По результату Фемофлора обнаружена условно-патогенная флора , которая в норме может быть во влагалище . Учитывая наличие жалоб показано лечение , можно рекомендовать Макмирор комплекс 8 дней на ночь вагинально.
После лечения если не будет жалоб повторно Фемофлор можно не сдавать.

Наталья Бондарь14 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первое, что важно отметить - это то, что мы никогда не лечим каких-либо отдельных микроорганизмов, будь-то Гарднерелла, уреаплазма или пептострептококк, так как это всё условно-патогенная (то есть абсолютно нормальная и естественная) микрофлора влагалища.
Важно понимать, что влагалище у женщин не стерильно в норме, соответственно там всегда будут и должны определяться те или иные микроорганизмы и просто их наличие не является поводом для лечения, лечение необходимо только при наличии уставленного диагноза на основании клинической картины в первую очередь и результатов исследования.
Приложенный результат фемофлора может быть не совсем корректным, если был сдан через несколько дней после окончания курса лечения.
Применение местных препаратов с лактобактериями (Дуожиналь и т.п.) обычно не рекомендуется ввиду повышения риска обострения вагинита, то есть в подобном случае нельзя исключить возможность повторного зуда из-за применения Дуожиналя.
Небольшой изолированный зуд не всегда будет являться симптомом воспаления, иногда «легкий зуд» может возникать на фоне чрезмерной гигиены, атрофических изменений слизистых ввиду недостаточной увлажнённости (особенно на фоне частных использований различных влагалищных препаратов), а также на фоне психосоматики, поэтому именно с небольшим эпизодическим зудом необходимо быть более внимательным, чтобы понять его истинную причину.
Иногда достаточно просто добавить увлажняющие средства для влагалища на ежедневную основу, чтобы убрать подобный дискомфорт (например гель Вагилак).
Контроль фемофлора после лечения обычно не рекомендуется, контроль излеченности необходим только в контексте лечения инфекций, передающихся половым путем.

Анна Серебрякова14 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 099 консультаций

Екатерина, здравствуйте.
Оснований лечить именно Peptostreptococcus spp. нет, так как это представитель условно-патогенной анаэробной флоры, который может входить в состав нормального микробиома влагалища, а его количественное выявление не является показанием к антибиотикам. Обычно мы ориентируемся не на отдельный микроорганизм, а на наличие клинических критериев бактериального вагиноза. После проведенного лечения гарднерелла, Candida, микоплазмы и уреаплазмы не выявлены, поэтому повторный курс антибиотиков только из-за Peptostreptococcus не показан. Поскольку зуд сохраняется, но бактериальный вагиноз по анализу не подтвержден, необходимо искать другую причину симптомов. Наиболее информативен очный осмотр с оценкой состояния слизистой и рН влагалища, при необходимости - микроскопия мазка. Возможны дерматологические заболевания вульвы, контактный дерматит или другие неинфекционные причины зуда, вплоть до раздражения слизистой после лечения. Лечить анализ без подтвержденного заболевания не следует, это может только усугубить нарушение микробиома и поддерживать жалобы.