Что вас беспокоит?
Подозрение на вэб
Здравствуйте! Подросток 13 лет.. 2 недели назад было увеличение лу на шеи(он у него с детства, реагировал на орви) слегка болело горло и узел.. Полоскал горло, узел через 3 дня стал меньше, эластичный.. Забыли.. Спустя неделю опять увеличился, припухла шея, заболело горло.. На сегодняшний день подозрение на реактивацию вэб(в детстве по анализам+ клиники не было мононуклеоза).. На сегодня боль в горле, пробки, стрептотест -... 37.3 увеличены селезенка сильно и печень+2см. ..узи лу шеи.. Их очень много, спаяны между собой.. Большой лу подвижен.. По общему анализу крови повышены лейкоциты, лимфоциты, снидены нейтрофилы.. Атипичные мононуклеары отстутствуют.. Что делать дальше, если это не вэб. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В подобной ситуации ребенку необходимо дообследование:
- биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, щф, гтп, сахар, амилаза, мочевина, креатинин
- ПЦР крови на ВЭБ количественная ИЛИ ИФА крови на VCA IgM, EB NA IgG
- ПЦР крови на ЦМВ количественная ИЛИ ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG
- ПЦР крови на ВГЧ6
Если подтвердится активность одного из вирусов, это будет причиной нынешнего состояния. Лечение обычно симптоматическое.
А отстутствие атипичных мононуклеаров может говорить о том, что это точно не вэб? Анализы сдали, ждем.. Но зочется понимать куда двинаться дальше если это не вэб. Спасибо
С реактивный норм,
Билирубин алт аст норма
Асло норма
Ждем еще посев и анализы на вирусы
Появление атипичных мононуклеаров - это не обязательный критерий, достаточно часто они могут отсутствовать и это не является доказательством, что заболевания не связано с ВЭБ. Поэтому, чтобы картина прояснилась, нужно дождаться результатов анализов
Принятый ответ
Добрый день
В подобной ситуации рекомендовано сдать пцр крови на вэб и цмв . А так же узи лимфатических узлов
Иногда может протекать мононуклеоз без атипичных мононуклеаров
В целом лечение данных инфекций симптоматическое при Легкой и средней тяжести течении
Здравствуйте! Узи сделали.. Там цепочка лу и 1 большой... Анализы на инфекции ждем.. Просто может быть такое, что в детстве перенес по крови (антитела), а сейчас повторное заражение уже с симптомами?
Может быть реактивации
Реактивация вируса
На фоне стресса , другой болезни
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что для ВЭБ у здоровых людей не характерны симптомные реактивации, поэтому если ВЭБ был выявлен ещё в детстве, то причина точно не в нём.
В подобных случаях стоит исключить иные вирусные инфекции, которые могут давать схожие симптомы, в частности, острую ЦМВ (IgM, IgG к ЦМВ в крови) и ВГЧ-6 (ПЦР крови на ДНК ВГЧ-6 количественно) инфекцию.
Также, так как в крови нет мононуклеаров (это кардинальный признак инфекционного мононуклеоза), это может быть банальная ОРВИ вроде аденовирусной инфекции, она также может протекать довольно длительно и с увеличением л/у.
В любом случае, все эти вирусные инфекции не опасны и требуют лишь симптоматического лечения, симптомы пройдут сами в течение 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаки вирусной инфекции, действительно. Большинство вирусных инфекций лечится симптоматически. Только герпетические вирусы (вэб, цмв) и грипп лечатся специфическими противовирусными
Здравствуйте! Что вирусная, это да..
Но меня беспокоит, что признаки типичные для вэб.. А в крови нет мононуклеаров..
Оак это ориентировочный метод, более точно можно проверить по пцр крови количество на вэб и цмв
Принятый ответ
Здравствуйте ! У здоровых людей ВЭБ обычно не даёт выраженных симптомов при реактивации. Если ВЭБ был выявлен ещё в детстве, маловероятно, что текущие жалобы связаны именно с ним.Похожие симптомы могут быть при других вирусных инфекциях, например ЦМВ или ВГЧ-6, а также при обычных ОРВИ, включая аденовирус. Отсутствие атипичных мононуклеаров в крови делает инфекционный мононуклеоз менее вероятным.
Стандартно в большинстве случаев такие вирусные инфекции не требуют специфического лечения: как ак правило достаточно симптоматической терапии питьё, отдых, жаропонижающие, обезболивающие при необходимости. Обычно состояние улучшается самостоятельно в течение 2–3 недель.
Продолжайте наблюдение за самочувствием,если температура держится дольше 3–5 дней без улучшения, нарастает слабость, появляются выраженная боль в горле, затруднение дыхания, сыпь, сильное увеличение лимфоузлов , рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20199 ответов
- 17 Сентября 20201 ответ
- 12 Апреля 20217 ответов
- 7 Июля 20218 ответов