Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт, слабость, боль в мышцах ног
Здравствуйте, были в Египте. За два дня до вылета после обеда стали болеть мышцы рук и ног, появился озноб. К ночи однократно была рвота. Потом сильный озноб, температура и диарея. Сбивала температуру выше 38 местным парацетамолом, обильное питье, выпила местный Антинал. В животе сильнейшие спазмы. Подключила их Линекс. Кал был в виде слизи, Потом появилась кровь в ней. Пила только бульон куриный с сухариками. Есть страшно, так как сразу боли внизу в кишечнике . Сегодня пятый день. Антинал сегодня не пила. Вчера на ночь выпила энтеросгель. Было такое лечение: После завтрака Антинал Через 2 часа Хилак форте Через пол часа дюспаталин Много воды. Антинал 3-4 раза в день Хилак форте так же Дюспаталин 2 раза Сильные спазмы остаются, кал стал немного оформляться, но все равно слизь и прожилки крови. Уже не много. Ем детские овощные пюре, бульон. Псилиум 1 раз в день. Сейчас после завтрака через час выпила энтеросгель только. Меня тревожит боль в прямой кишке, усталость стала сильная, и почему-то стали побаливать мышцы ног и бедер, ломит. Как долго будет это состояние ? Была у терапевта в платной клинике. Сказали что я все правильно делаю, продолжать . Ждать до 10 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с течением острого гастроэентероколита
В таких случаях оптимально:
Добавить раствор регидрон или аналоги солевых растворов мелкими порциями 1-2 литра в сутки для нормализации водно-электролитного баланса (с этим может быть связано плохое самочувствие)
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника
Интервал с антиналом и сорбентом не менее 2 часов!
Также в таких случаях оптимально продолжить Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2 недели
В питании в таких случаях на 2-3 недели важно исключить молочные продукты , а также грубую клетчатку, Псиллиум пока оптимально отменить
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Обязательно регидрон или можно пить воду? Я обильно пью воду и Ессентуки (выпустив газ)
Антинал больше 5 дней пить нормально?
Минеральная вода в таких случаях тоже подходит
Антинал в таких ситуациях может назначаться на 5-7 дней
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение бактериальной диареи путешественников
При бактериальной инфекции острый период обычно длится от 5 до 7 дней . Полное восстановление слизистой оболочки кишечника , нормализация стула и исчезновение мышечной слабости могут занимать от 10 до 14 дней
Возбудители инфекции выделяют эндотоксины. В ответ иммунная система выделяет в кровь молекулы воспаления , что воздействуют на терморегуляцию мозга , вызывают ломоту в мышцах + вклад в слабость мышц но потеря электролитов со стулом и рвотой
Также воспаленная стеночка кишки становится очень чувствительной , гладкая мускулатура сокращается
Бактерии вызывают повреждение клеток оболочки, приводя к образованию эрозий, из которых выделяется небольшое количество крови и защитной слизи
Антинал действует только в просвете кишки , часто оказывается недостаточно эффективным
В подобных случаях обычно рекомендуют Регидрон, Биогая ОРС, Адиарин Регидрон по 50-100 мл каждые 15-20 минут
В подобных случаях может обсуждаться Азитромицин 500 мг раз в сутки в течение 3 дней
Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 5-7 дней для снятия спазмов
Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи и лекарств
Обязательно следует соблюдать щадящую диету - исключить цельное молоко, сырые овощи, фрукты, жирные бульоны, кофе и сладости. Разрешены разваренный рис на воде , сухари из белого хлеба, бананы, печеные яблоки, нежирное паровое мясо птицы
Дообследование - бактериологический посев кала на дизентерийную группу, сальмонеллез, кампилобактериоз или ПЦР кала на острые кишечные инфекции
Сохраняется ли температура сейчас , и сколько раз в день сейчас происходит дефекация?
Добрый день, к вечеру температура 37-37,2.
Дефекация около 4-5 раз в день.
Пью много воды и Ессентуки без газа. Очень не хочется антибиотики 😩 а вирус это не может быть?
Везде пишут что Антинал помогает уже со второй таблетки.. у меня все мимо. У всей семьи все ок.
Вероятность вирусной природы , конечно , существует, но прожилки крови в кале, высокая температура чаще более характерны для бактериальной инфекции
Вирусы поражают тонкий кишечник , вызывая водянистую диарею БЕЗ деструкции слизистой оболочки , поэтому кровь при вирусных гастроэнтеритах появляется крайне редко ( только если от частых походов в туалет травмировался геморроидальный узел или анальная трещина)
Антинал действует внутри просвета кишечника , он не всасывается в кровь . Если бактерии зашли в саму стеночку слизистой оболочки , он не достает до очага воспаления
Восприимчивость к кишечным инфекциям зависит от многих факторов - кислотности желудочного сока , состава собственной микробиоты, инфицирующей дозы
Большинство бактериальных кишечных инфекций являются самокупирующимися .
Если температура нормализуется, общее самочувствие улучшается , примеси крови уменьшаются , то и назначение антибиотиков часто не требуется
Сейчас Ессентуки лучше отменить , тк они содержат углекислый газ . Лучше сейчас - Регидрон, Адиарин Регидро
Добавить Энтерол ( это не антибиотик!) 500 мг 2 раза в день за 1 час до еды - пробиотические дрожжи, обладают антитоксическим действием против бактерий
Если хотите точно знать возбудителя и исключить риски , чтобы не гадать - ПЦР кала на острые кишечные инфекции
Благодарю
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! Если будут какие-то вопросы – пишите 🙌
Екатерина, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на острую бактериальную кишечную инфекцию, вероятно пищевую или «диарею путешественников».
В таком случае бактерии или их токсины повреждают слизистую кишечника и вызывают воспаление, поэтому появляются сильные спазмы, слизь, кровь, температура и выраженная слабость; болезненность в прямой кишке может быть следствием воспаления нижних отделов кишечника и частых позывов.
Ломота в мышцах сейчас также может быть связана с перенесённой инфекцией, температурой и потерей жидкости и электролитов.
Пятый день при такой инфекции ещё может укладываться в обычное течение, но наличие крови в стуле на 5-й день - уже причина не просто ждать до 10 дней.
При кровавой и лихорадочной диарее современные рекомендации советуют исследовать кал на бактериальные возбудители, а после поездки за границу при высокой температуре иногда оправдано и лечение антибиотиком, но препарат лучше выбирать после анализа с учетом устойчивости бактерий.
Сейчас главное - не голодать. Пейте раствор для регидратации небольшими порциями, ориентировочно по 200-250 мл после каждого жидкого стула; обычная вода тоже нужна, но хуже восполняет соли. Ешьте небольшими порциями: рис, картофель, банан, сухари, суп, нежирное мясо, овощное пюре. Псиллиум пока я лучше убрать, если он усиливает спазмы. Лоперамид при крови в стуле не используйте. Дюспаталин может уменьшать спазмы, но причину инфекции не лечит.
Подскажите какая максимальная температура была сегодня и сколько раз за сутки сейчас стул?
Сегодня температуры нет. Позавчера к ночи до 37,2 поднималась. Вчера стул был 4-5 раз до этого.
Сегодня 2. Сегодня мне легче с животом (спазмов меньше стало после энтеросгеля) но боль в мышцах и слабость, сонливость
Принятый ответ
Екатерина, это уже хороший признак,температура нормализовалась, стул стал реже, спазмы уменьшились - кишечная инфекция, вероятно, постепенно проходит.
Слабость, сонливость и ломота в мышцах сейчас чаще всего связаны с обезвоживанием и потерей солей после нескольких дней диареи, плюс организм восстанавливается после инфекции. Пейте не только воду, а раствор для регидратации небольшими порциями в течение дня, нормально ешьте небольшими порциями.
Кровянистые прожилки и слизь должны постепенно исчезать. Если кровь сохраняется ещё 1-2 дня, её становится больше, возвращается температура, появляется сильная постоянная боль в животе или прямой кишке, выраженное головокружение/редкое мочеиспускание - тогда уже не стоит ждать 10 дней, нужна очная оценка и анализ кала.
По нынешней динамике улучшение выглядит обнадёживающим🙏🏻
Екатерина, здравствуйте!
По описанию классическая картина острого инфекционного колита ,вероятнее всего, бактериальной дизентерии/шигеллеза или кампилобактериоза, привезенного из Египта.
Египет эндемичный регион по агрессивным кишечным инфекциям.
Наличие прожилок крови, слизи, болей в прямой кишке и возобновившейся мышечной ломоты на 5-й день болезни говорит о том, что бактериальное воспаление глубоко поразило слизистую оболочку толстого кишечника.
В таких случаях необходима повторная консультация лучше врача-инфекциониста для назначения адекватной антибактериальной терапии.
Препарат Антинал это местный кишечный антисептик. Он работает только в просвете кишки и бессилен, если бактерии уже проникли в стенку кишечника и вызвали её изъязвление.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Убрать Псиллиум
2. Энтеросгель это мощный сорбент. Вы выпили его через час после завтрака, и он, скорее всего, всосал в себя и нейтрализовал Дюспаталин и Хилак форте, которые вы принимали.
Сорбенты пьются строго за 2 часа ДО или через 2 часа ПОСЛЕ любых других лекарств и еды.
3. Регидрон (или Гидровит, Адиарин Регидро) и пить его параллельно с водой маленькими глотками в течение дня.
4. Убрать овощное пюре. Оставьте строго: Разваренную рисовую кашу на воде (рис идеально крепит и защищает слизистую), подсушенный белый хлеб (сухари), паровые котлеты из немаложирной индейки или курицы. Никаких овощей и фруктов в любом виде!
В таких случаях могут рекомендовать сдать посев кала на патогенную кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз) и Общий анализ крови и СРБ.
Если подключить правильный системный антибиотик, улучшение наступит уже через 24–48 часов, уйдут спазмы, прекратится кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже на воспаление кишечника. Сочетание высокой температуры в начале болезни, выраженных спазмов, слизи и особенно прожилок крови в кале требует исключить бактериальную кишечную инфекцию. После Египта среди возможных причин иногда бывают шигелла, кампилобактер, сальмонелла, некоторые виды кишечной палочки, реже амёбиаз
На пятый день наличие крови и сохраняющихся сильных спазмов не стоит просто наблюдать до 10 дней. Антинал содержит нифуроксазид, но при некоторых кишечных инфекциях его эффективность ограничена. Самостоятельно добавлять другие антибиотики тоже нежелательно, поскольку при некоторых вариантах кишечной палочки антибиотики могут быть не нужны и даже сделать хуже
Сильная слабость, ломота и боли в мышцах ног вполне могут возникать на фоне инфекции, потери жидкости и электролитов,
Интоксикации
Поэтому одной воды недостаточно, лучше использовать растворы для пероральной регидратации с солями(регидрон)
Псиллиум на фоне острого колита и выраженных спазмов пока лучше кажется не использовать
Боль именно в области прямой кишки может возникать из за воспаления нижних отделов кишечника при колите.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
повторно обратиться к терапевту или инфекционисту
сдать общий анализ крови, соэ,СРБ,
кал на ПЦР скрининг или посев кишечных инфекций
При сохранении Наличии крови В Кале могут порекомендовать обратиться в приемное отделение больницы или вызвать скорую
Нет, сегодня уже кровянистых нет. Спазмов как до этого тоже гораздо меньше. После энтеросгеля стало лучше. А туалет уже так часто не хожу. Но сегодня усталость сильнее, сонливость и ломит поясницу и в ноги отдает.
Температуры нет вчера и сегодня. Позавчера к вечеру была тоже маленькая, 37.
Регидрон вот только начала пить
А если постукиваете по почкам , то они болят ? Мочеиспускание не участилось ? Или рези вдруг
В целом кажется будто динамика положительная по описанию .
Поясница иногда ноет и на фоне интоксикации как и остальные мышцы , но если отдает в ноги это может быть и обострение проблем с позвоночником
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202015 ответов
- 18 Декабря 202224 ответа
- 18 Ноября 202414 ответов
- 17 Февраля 6 ответов