Что вас беспокоит?
Рецидивирующий цистит
Здравствуйте. Мне 27 лет. После родов в 2023 году беспокоит постоянно цистит, уже почти каждый месяц, роды были с разрывами внутренними и наружними. Немного замерзают ноги-цистит. ПА с мужем- цистит. Чаще всего принимала Фурагин, курсом по 2 Таб 3 р в день 10 дней. В прошлый месяц начались судороги после отмены. Пропила Макмирор курсом 1 т 3 раза в день 10 дней. После ПА опять вернулось жжение, частое мочеиспускание. Неприятные ощущения в уретре. Симптомы терпимые, температуры нет, опять выпила Фурагин. По совету гинеколога сдала анализы: фемофлор и бак посев из цервикального канала и бак посев мочи, ОАМ, ОАК прикрепила. Пью клюквенный морс, чай бруснивер. Используем смазку с Д-маннозой цисталис. Подмывание до и после ПА. Я уже накручиваю себя, что после ПА или переохлаждения будет цистит. Зимой лечила, удаляла зубы пила антибиотики Азитромицин, Амоксиклав, цифран СТ. И после приема антибиотиков лучше не становилось, пока не начну пить Фурагин. На приеме у уролога сделали УЗИ, одна почка опущена, говорят, что был перенесенный пиелонефрит. Обычно у меня болит поясница 1 день, а на следующий начинается цистит. Боль в пояснице отпускает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры после родов (дистопия и гипермобильность) и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
С учетом наличия подосторого процесса (лейкоциты 5-10 - это выше нормы)обычно назначаю схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (в вашем послеве почемуто нет оценки чувствительности к Фосфомицину, но чаще он вполне подходит).
2. и я лбблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (чувствительность к Нитрофурантоину -S у вас есть)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. консультация гастроэнтеролога при выявлении энтеробактерий (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такойтермин, как «дырявый кишечник».
Здравствуйте. Года 2 назад был цистит с кровью, температурой. Принимала Монурал, по инструкции, он совсем не помог мне. Только когда начала пить Фурагин симптомы ушли. Параллельно фурагину принимала Уроваксом, пропила курс 90 капсул, натощак. Результата не увидела, тк цистит снова вернулся через месяц.
Думаю, 2-годичная история уже мало актуальна.🤷♂️
Поняла вас, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Добрый день , ознакомилась с жалобами и результатами анализов .
Вы практически проводите посткоитальную профилактику полностью, за исключением однократного приема фурамага 100 мг сразу после полового акта +
Можно также сразу после выпивать 1 саше уронекста + принудительное мочеиспускание после секса .
Также не нашла упоминания сдавал ли партнер Андрофлор , возможно происходит постоянный повторный обмен микрофлорой .
Еще немного смущает тот факт , что никакие антибиотики не помогают , кроме фурамага . Складывается впечатление о психологической привязке к препарату .
Добрый день. Партнер не сдавал анализ. Антибиотики помогали немного, но чувство дискомфорта уходит только после фурамага/ фурагина. Я не понимаю как избавиться от этой палочки, какой курс нужно пропить или какой-то другой препарат, чтобы анализ мочи был в норме. Когда посещала уролога( он назначил Фурамаг), бак-посев был чистый, а ОАМ плохой. Нужно ли делать упражнения какие-то или психологу идти?
Кишечная палочка может всю жизнь оставаться в мочевых путях . Основная задача снизить ее концентрацию и усилить действие лактофлоры . По фемофлору вроде претензий нет . Значит основной акцент на прием препарата Фурамаг 100 мг + д манноза с клюквой однократно после каждого полового акта . И муж все же пусть сдаст андрофлор ,может что то в вашем анализе не поймали,часто пьете уросептик и антибиотик . К психологу не надо ,это реально существующая проблема .просто на фоне нервов происходит спазм и боль усиливается . То есть ожидание проблемы тоже уже часть этой проблемы
Поняла, спасибо большое. Обязательно отправлю мужа сдать анализ
Во благо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующие воспалительные изменения мочевыводящих путей (может быть связь с гипермобильностью уретры, лейкоплакией мочевого пузыря). Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр урогинеколога, цистоскопию, препараты (например, нитрофурантоин , феназопиридин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим.
Здравствуйте. Если подтвердится опущение уретры, то как это можно исправить?
Обычно проводят введение объёмобразующих агентов (например, гиалуроновой кислоты) в область рядом или оперативное лечение (транспозиция уретры).
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 21 Сентября 20191 ответ
- 28 Мая 201918 ответов
- 18 Мая 20191 ответ
- 9 Мая 20192 ответа
- 29 Октября 201811 ответов
- 2 Июля 201825 ответов
- 2 Августа 20171 ответ
- 27 Декабря 20161 ответ
- 20 Марта 20166 ответов