Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в желудке и изжога
Беспокоят боли в желудке и регулярная изжога, началось около года назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
По описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги и боли в области желудка.
Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ фгдс
С последующим очным осмотром терапевта, при неотзолимости он назначит консультацию узкого специалиста.
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
▣ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
▣ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
▣ сон с приподнятым изголовьем
▣ избегать ношения сильно затянутых ремней, корсетов, поясов.
▣ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
▣ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
▣ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Здравствуйте, не могли бы прокомментировать результаты анализов пожалуйста
По прикрееленным анализам:
1️⃣ снижение билирубина и ггт обычно не имеет диагностической значимости, обычно мы ориентируемся на повышение этих показателей.
2️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.
3️⃣ У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти же гормоны защищают сосуды от образования атеросклероза.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
При этом уровень «плохого» Лпнп повышен не критично, рекомендуют поддерживать уровень ниже 3,0. При таком уровне, холестерин хорошо может снизиться на фоне диеты и физической активности.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟 Замена подсолнечного масла на оливковое (холодного отжима).
𓇟 Низкий уровень потребления красного мяса (не чаще 1–2 раз в неделю).
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов (отдавать предпочтение нежирным).
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов (особенно жирной морской рыбы), овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков.
𓇟 Полный отказ от трансжиров (маргарины, магазинная выпечка, фастфуд)
❥ Регулярная физическая активность:
Йога, бассейн, скандинавская ходьба, пилатес - минимум 3–4 раза в неделю по 40–60 минут. Это помогает утилизировать ЛПНП и повышает «хороший» холестерин (ЛПВП).
При гэрб, чаще всего не происходит изменений в анализах крови. В качестве до обследования можно также исключить развитие хеликобактер пилори.
В качестве диагностики назначают:
□ кал на пцр или дыхательный тест на нр. Перед исследованием важно исключить прием препаратов снижающих кислотность за 2 недели до исследования. Если лечение еще не было начато, то можно сдать анализ до терапии.
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков воспаления и анемии нет.
По биохимии повышены триглицерилы, холестерин за счет плохого ЛПНП, ггтп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина и ггтп, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Также рекомендуется проведение фглс для исключения патологии желудка и консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму
При таких результатах биохимического контроля мы видим умеренное нарастание ГГТП - в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Также такие результаты липидограммы учитывая возраст не критичны, однако важно пересмотреть рацион питания:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Такие цифры мочевой кислоты с тенденцией к повышению, в таких случаях оптимально постараться придерживаться низкопуриновой диеты - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение расширенного питьевого режима. ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Относительно болей и изжоги - в таких случаях оптимально выполнить ФГДС для оценки состояния слизистых, очень актуально также тест на хеликобактер пилори .
Уже по результатам в таких случаях необходимо подобрать терапию.
Пока для улучшения состояния можно в таких случаях Маалокс/Гевискон 3 раза в день
Виктория, здравствуйте
По анализам у вас нет признаков выраженного поражения печени или почек: АЛТ, АСТ, альбумин, креатинин и общий белок нормальные.
Небольшое повышение ГГТ до 44 само по себе обычно неспецифично и может быть связано с алкоголем, жировой болезнью печени или некоторыми препаратами. Низкий общий билирубин клинического значения обычно не имеет. Лимфоциты в процентах при нормальном общем анализе крови чаще всего самостоятельного значения не имеют.
С учётом изжоги и болей в желудке в течение года наиболее вероятна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: содержимое желудка периодически забрасывается вверх в пищевод, кислота раздражает его слизистую, из-за чего возникают жжение, изжога и иногда боль. Дополнительно возможна функциональная диспепсия или инфекция Helicobacter pylori, поэтому H. pylori стоит проверить дыхательным тестом или антигеном в кале.
Если нет затруднения при глотании, крови в стуле или рвоте, необъяснимого похудения, постоянной рвоты или анемии, разумно начать с омепразола 20 мг 1 раз утром за 30-60 минут до еды на 8 недель. Не ложитесь 2-3 часа после еды, особенно после ужина, и временно ограничьте именно те продукты, после которых изжога усиливается. ИПП являются основным доказанным лечением рефлюкса.
Уточните пожалуйста где именно болит - под ложечкой или за грудиной, боль связана с едой или возникает натощак, бывает ли ночью, есть ли тошнота, отрыжка, вздутие, кислый вкус во рту, похудение и принимаете ли вы ибупрофен, кеторолак, аспирин или другие обезболивающие?
Здравствуйте.
По анализам серьёзных нарушений не видно. Общий анализ крови хороший, гемоглобин 129, лейкоциты и тромбоциты в норме, соэ 12. Лимфоциты 39,8% повышены совсем немного, при этом их абсолютное количество нормальное, поэтому само по себе это значения практически не имеет
Из биохимии обращает на себя внимание ГГТ 44 при норме до 32. Повышение небольшое. При этом АЛТ и АСТ нормальные, то есть признаков повреждения печени по анализам нет. ГГТ может повышаться при проблемах с желчным пузырём, жировых изменениях печени, употреблении алкоголя, приёме некоторых препаратов.
Также повышены холестерин 6,06, ЛПНП 3,60 и триглицериды 2,38. В 28 лет это не выглядит как срочная проблема, но липидный обмен уже стоит взять под контроль. Если кровь сдавалась не натощак, триглицериды желательно перепроверить натощак.
Мочевая кислота 394 повышена умеренно. Если нет приступов подагры и камней в почках, обычно не требует лечения препаратами.
Билирубин 2,7 ниже референса, это опасности не представляет.
Что касается боли в желудке и изжоги в течение года, анализ крови причину не покажет. Здесь в первую очередь нужно исключить гастрит, ГЭРБ(заброс кислоты) и инфекцию Helicobacter pylori.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: выполнить тест на Helicobacter pylori (дыхательный или антиген в кале), планово обратиться к гастроэнтерологу, выполнить ФГДС. Дополнительно имеет смысл сделать УЗИ печени и желчного пузыря, повторить ГГТ проверить ТТГ(нарушения щитовидной железы могут влиять на холетстерин)
Коррекцию образа жизни (питания и физ нагрузки ) и проконтролировать ЛПНП через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20197 ответов
- 3 Октября 20196 ответов
- 24 Февраля 20201 ответ
- 1 Января 202115 ответов