Что вас беспокоит?
Приступы тахикардии, повышение давления
Здравствуйте. 13 июля вечером примерно в 22 часа случился приступ высокого сердцебиения и давление поднялось до 160/90. Вызвали скорую. Пока ждал немного потрясывало, судороги, ощущение нехватки воздуха, небольшое ощущение сдавливания в груди. На следующий день пошёл к терапевту, сказали вести дневник давления 10 дней потом явиться снова на приём. А так же сдавал общий анализ крови и на гормоны. Несколько дней был дома, стало лучше. Вышел на работу на вахту. Первые два дня было нехорошо, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение повышенное, но не сильно. Потом вроде бы очухался, стало легче. А работаю я на свинокомплексе, и мы живём прямо на работе на вахтах, условия плохие, жарко, душно, вентиляция плохая. На 6 день, и вроде бы было уже легче, жара на уличе спала, прохладненько, но вечером опять приступ. Принял моксонидин 0,2 и меня родственники забрали, заехали на скорую, сделали укол. В нашей больнице не дождёшься УЗИ и кардиолога. Записался в платную. Все Заключения и результаты в приложении. Сделали УЗИ почек, УЗИ сердца, Холтер мониторирование. По результатам сказали ничего страшного нет. Кардиолог велела пить Небилет 5 мг пол таблетки, Магне В6 в ампулах 2 раза в день 10 дней, на ночь Тромбо АСС. Через неделю снова приехал к кардиологу 7.08 с результатами УЗИ и Холтера. Перед этим было плохое самочувствие, слабость, давление 116/77. Сказала уменьшить дозу Небилета, пить четвертинку, даже можно через день, но если предполагается Физическая нагрузка, то пить полтаблетки. После этого я снова вышел на вахту на 5 дней, было уже легче на работе, не задыхался. Пил каждый день пол таблетки небилета. Потом уже вышли в обычний режим работы 5/2 по 8 часов. Снова через пару дней плохое самочувствие и уже сниженное давление 108/72. Стал пить только чертвертинку небилета всегда. Вроде снова получше. Но вот на данный момент уже дней 5 снова нехорошо себя чувствую, давление пониженное 102/71 пульс меньше стал. И кстати когда на приёмах мне измеряли давление, всегда было около 140-150, сегодня вот был у платного терапевта и снова 150. Хотя дома было пониженное, и после когда домой приехал, тоже пониженное. Синдром белого халата чтоли. Дорогие специалисты подскажите что ещё проверить? Сам хочу перейти на Кораксан (как писала кардиолог, если давление меньше 110 станет), но как мне правильно перейти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгений, здравствуйте!
По результатам экг показатели в норме;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами предсердного ритма - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в пределах нормы;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты ЭКГ , Эхокг и Холтер ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте
По результатам анализов показатели также в пределах нормы;
Описанные жалобы, все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса и дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Переходна Ивабрадин возможен , так как принимаемая доза небилета минимальная , можно его сразу отменить и на след день начать прием Ивабрадина
Скажите , отмечаете повышенную тревожность?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да перед первым случаем была тревожность и нервничал немного. Но после старался не переживать и не нервничать. Но тревожность всё равно немного была, ожидание результатов и тому подобное. Да и на работе побаивался, как бы снова не было приступа. Старался отвлекаться.
А не принимаете никакие успокоительные в настоящее время?
иногда на ночь пару таблеток Вечернее биокор, валериана + хмель +мята.
К сожалению этого может оказаться недостаточно, в таких случаях было бы эффективнее проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом, потому что наиболее эффективные препараты по рецепту;
Если в настоящее время нет возможности попасть к врачу можно попробовать пока добавить новопассит или тенотен
Т е основное это работа над тревогой , потому что дестабилизация эмоционального фона вызывает все отмеченные жалобы ;
С сердцем все хорошо, если бы с сердцем было связано , то какие то изменения по результатам обследования мы бы выявили
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть что по УЗИ, что по холтерц проблем нет!
Дозу небиволола в 1.25 мг можно отменять разом, не боясь синдрома отмены, так как это и так минимальная доза.
Ивабрадин будет снижать пульс, не влияя на давление, это достаточно хороший вариант, плюс у него нет синдрома отмены.
Однако ввиду отсутствия проблем по исследованиям, нормального уровня гормонов щитовидной железы, создается впечатление, что может быть влияние тревоги.
Нет ли избытка стресса в последнее время?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Продублирую ответ выше. Да перед первым случаем была тревожность и нервничал немного. Но после старался не переживать и не нервничать. Но тревожность всё равно немного была, ожидание результатов и тому подобное. Да и на работе побаивался, как бы снова не было приступа. Старался отвлекаться.
К сожалению, если тревога повышена на подсознательном уровне, это будет давать свой вклад в цифры давления и пульса.
Давайте проверим эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов что набрали?
Прошёл, 9 баллов
К сожалению, уровень тревоги все же повышен. Это в том числе вносит свой вклад в симптомы. Ведь тревога- это повышение уровня кортизола, норадреналина, и вследствие этого повышение пульса и давления. Обычно в такой ситуации важно воздействлвать именно на эмоциональное состояние.
Не пробовали принимать успокоительное?
Да только иногда на ночь пару таблеток Вечернее биокор, валериана + хмель +мята.
А что-то посильнее не пробовали? Рецептурное?
Нет, не пробовал. Знакомый пил афобазол, но не по рецепту, просто сам решил. Вот на счёт него думал только.
Можно попробовать и его, и если не будет эффекта, то подбирать с неврологом.
Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, признаков пороков сердца и сердечной недостаточности нет. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ без значимых находок, описанный эпизод предсердного ритма при детальном рассмотрении фрагментов на фото не вызывает опасений, все в рамках нормы.
Действительно, возможно повышение цифр артериального давления, возникающее в связи с волнением, но это не исключает повышение цифр, например, во время работы. В таких случаях все же рекомендуется пройти суточное мониторирование артериального давления. Проводится это исследование следующим образом: подобно холтеру, аппарат находится в сумочке в чехле, манжетка крепится на плечо, измерения проводятся автоматически каждые 15-30 минут, ночью каждые 30-60 минут. Если будет зафиксировано повышение цифр давления, можно увидеть в какие часы, оценить закономерность, с чем связано повышение, какими симптомами сопровождается и тд. Результаты исследования гормонов щитовидной железы - норма, сердцебиение с этим не связано. На представленной ЭКГ - правильный синусовый ритм, без патологических изменений. Возможен переход на Кораксан (он влияет только на пульс, давление не снижает), можно начать его прием на следующий день после приема последнего приема Небилета. Так же при учащенном сердцебиении рекомендуют проверить уровень электролитов крови (калий, магний). Сдавали такие анализы? Ещё вижу, что сдавали общий анализ крови, но не вижу результата в прикреплённых файлах, если он у Вас на руках, прикрепите пожалуйста.
Общий анализ крови остался в поликлинике, результаты не отдали. Сказали только, что всё в норме, только с какой то фильтрацией не очень, велели пить больше чистой воды.
А так, сегодня был у терапевта он велел сдать кровь на Мочевину, креатинин, калий, магний, натрий. В четверг пойду сдавать.
По результатам этих анализов можно будет оценить почечную функцию и понять, есть ли дефицит по электролитам, исходя из полученных результатов, скорректировать лечение.
Здравствуйте!
По данным Ваших обследования сердце структурно здорово. По УЗИ сердца камеры не расширены,стенки не утолщены,сокращается хорошо. По холтеру - ритм синусовый,правильный. Значимых пауз и блокад нет. Аритмии не фиксируются.
С учетом пониженного давления,можно перейти на Кораксан в дозе 2,5 мг утром и вечером. Вы принимали очень маленькую дозу Небилета,ее можно отменить сразу,синдрома отмены не будет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201948 ответов
- 16 Декабря 202223 ответа
- 3 Января 20231 ответ
- 8 Февраля 202311 ответов