Что вас беспокоит?
Veryb@mail.ru
Добрый день . Мама прошла 2 курса химиотерапии (Диагноз 18.7 ЗНО сигмавидной кишки T3N0M1(PUL)St IV ) , второй курс был с 12.08 по 15.08. На 26.08 был назначен 3-й курс. 19.08 сдала промежуточные ОАК , результаты прикрепляю. Все необходимые показатели для химиотерапии были в норме. 20.08 поднялась температура до 39С , сбивали парацетамолом. Постепенно снижалась , 24 была последняя 37,3 с 24.08 в норме. Может ли быть такая реакция на химиотерапию ? Были терапевты , на ОРВИ не похоже (горло чистое , кашля не было ) , но выписали антибиотик Левофлоксацин 500 + (7дней ) дексаметазон 4 мг -3дня (к 23.08 ,когда сдавали анализы 2 дня его уже прокололи) . 23.08 все для химиотерапии показатели резко снизились + повысился Биллирубин до 25 и глюкоза 7,52 Нужно ли его пить антибиотик вообще ? по инструкции он снижает лейкоциты и тромбоциты. Сейчас даем дицинон (по 2таб) (вместо этамзилата) +1таб. кальция глюконат это для повышения тромбоцитов (планируем 10 дней согласно выписного эпикриза ) . На постоянной основе пьет эликвис 2 по 5мг. в день (до химиотерапии лечили тромболегочную эмболию). + таблетки для сердца (спиронолактон , бисопролол) и Престариум (если высокое давление) . У нее слабость , встает , но мало очень , основном лежит. Эликвис пока не даю , , так как он разжижает кровь . Вопрос , когда сдать ОАК чтобы проверить результат , что еще надо дать? записаться к химиотерапевту Что делать с эликвисом продолжать давать или пока не давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлено критическое снижение лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
Состояние требует экстренной консультации гематолога и неотложной госпитализации.
Это может быть как тяжелая нейтропения, так и лейкемоидная реакция.
Самолечение в домашних условиях сейчас очень опасно.
Здравствуйте.
По представленным данным картина соответствует фебрильной нейтропении.
Текущее лечение нерационально.
В таких случаях рекомендуется госпитализация, по возможности в онкологический стационар.
В стационаре нащначат препараты для стимуляции кроветворения (Г-КСФ) и , при необходимости, переливание тромбоцитарной массы.
Продолжат антибиотикотерапию, но скорее всего уже внутривенно .
Применение дексаметазона и других глюкокортикостероидов при фебрильной нейтропении не показано, препараты могут маскировать истинную картину.
Кальция глюконат или другие препараты для коррекции тромбоцитопении малоэффективны. При тромбоцитах менее 20 показана трансфузия тромбоцитарного концентрата.
Вызвать бригаду скорой помощи, сообщить о том ,что у мамы ,вероятно, развилось грозное осложнение химиотерапии -фебрильная нейтропения.
Продолжать лечение дома в таких случаях опасно.
Здравствуйте. Такая температура в вашей ситуации соответствует фебрильной нейтропении, это опасное осложнение химиотерапии, а не просто нормальная реакция на нее. С учетом выраженной слабости нужно сегодня обратиться в онкологический стационар или вызвать скорую, а не ждать планового приема. Необходимы повторные ОАК с абсолютным числом нейтрофилов, биохимия, СРБ, поиск очага инфекции, решение вопроса об антибиотикотерапии. Дицинон и кальция глюконат количество тромбоцитов не повышают. 3 курс химиотерапии до восстановления крови проводить нельзя.
Эликвис после перенесенной ТЭЛА самостоятельно отменять нежелательно, но возможность его продолжения определяется конкретным уровнем тромбоцитов и наличием кровотечения, лучше решите это очно с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте.
По последнему результату обследований речь идёт об лейкопении 4 степени, тромбоцитопении 4й степени и нейтропении 4 степени.
Учитывая такие показатели и общее плохое самочувствие, это тяжёлые осложнения химиотерапии, которые требуют оказания помощи в условиях стационара. Учитывая приём эликвиса и такие показатели крови существует риск кровотечения, а низкие нейтрофилы при высокой температуре не исключают присоединения бактериальной инфекции и возникновения пневмонии.
Рекомендуется обратиться в дежурное терапевтическое отделение для дообследования и решения вопроса о госпитализации.
0имиоткрапиб в настоящее время проводить нельзя.
Здравствуйте
По данным общего анализа крови имеется признаки очень серьезного осложнения - фебрильная нейтропения!
Это сочетание нейтропении 4 степени (нетйрофилы менее 0.5) и температуры от 38 С
В таких ситуациях обычно выполняется два лечебных действия:
1 - антибиотик широкого спектра
2- выписка у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим
Ситуация серьезная - рекомендуется очный визит к врачу завтра - с целью выписки препаратов
Иногда даже рассматривают госпитализацию!
Решение об отмене Эликвиса принимает не онколог. а кардиолог или сосудистый хирург
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 201914 ответов
- 11 Октября 20211 ответ
- 30 Сентября 20222 ответа
- 26 Марта 20241 ответ