Болезненность при ходьбе

Андрей Кандалов26 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным фотографиям рентгеновских снимков отчетливой костно-травматической патологии не видно.
Вы продолжаете такое же лечение как и сейчас (Нурофен). По поводу местного применения Долобене - то детям он противопоказан до 5 лет.
Наблюдайте за ребенком. По возможности на несколько дней (3-5 дней) ограничьте активность.
Наложение гипсовой иммобилизации детям даже при кровоподтеках, отеках обосновано с целью быстрейшего купирования данных явлений и болевого синдрома.
ножку не греть, не парить, никакие компрессы не ставить.

Константин Тищенко26 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у Вас есть снимки на диске, то загрузите содержимое диска на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Это будет полноценная консультация. Фото монитора для точной диагностики не пригодно.

По фото предположительно имеем остеоэпифизеолиз 4 плюсневой кости (перелом зоны роста) без смещения.
Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
Они на фото не убедительны.
Более чётко эпифизеолиз проявляется на рентгенограммах через 7-10 дней.

Сейчас показана гипсовая повязка. На ногу не наступать.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль через неделю.
Здесь уже ставят окончательный диагноз и либо снимают гипс, либо заменяют его на новый и продолжают фиксацию ещё 2 недели.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается. Скорейшего восстановления.

П.С. Долобене противопоказано. Можно гель Бодяги, Траумель гель.

Олеся Лазутикова28 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

6 979 консультаций

Принятый ответ

Добрый день,изучила РГ и Ваш случай.Кости малышей в этом возрасте очень эластичные.Возможные поднадкостничные повреждения (по типу зеленой веточки) на первичном рентген-снимке в первые сутки могут достоверно не определяются.Травматолог абсолютно прав в своей клинической настороженности-грубых переломов и смещений на рентгене не обнаружено,но полностью исключить микротрещину по первому снимку невозможно. Именно поэтому,в соответствии с правилами детской травматологии,Вам и была предложена фиксация гипсом для полной подстраховки.В рамках онлайн-консультации отменять назначения очного врача категорически нельзя.НО учитывая,что ребенок сейчас активно и безболезненно наступает на ногу,Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом альтернативную тактику.Чтобы понять,насколько сильно болит нога,нужно временно отменить Нурофен и любые мази (если ребенка ничего не беспокоит.Долобене не рекомендован до 5 лет!).Покажите малыша очному врачу в состоянии без обезболивания.Если без лекарств ребенок ходит свободно и не хромает,так врач оценит ситуацию и тогда что касаемо режима,и дальнйшего лечения уже скорректирует.

Расул Гелимов29 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия! На рентгенограммах признаков классического перелома нет .Не исключается эпифизеолиз (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется. Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз.

Сколько дней ещё можно понаблюдать и какая необходимость в гипсе?
-если первоначально от гипсовой иммобилизации отказались,то обычно понаблюдают в течение недели .Если боль и отек
будут сохраняться ,то нужна будет иммобилизация.

Всего наилучшего!