Что вас беспокоит?
Густая кровь и тромбоз
Добрый день. Ситуация такая :в 2024 г. произошла ТЭЛА на фоне назначения гинекологом КОКов . Провели тромболизис , но две недели я пролежала в интенсивной терапии, т.к. врач сказала что кровь не могут разжижить , хотя у меня открылись кровотечения уже. После выписки назначили прием эликвиса 5 мг /2 р в день . Пару месяцев назад у меня стали открываться кровотечения даже из носа ночью уже и по женски. Сказали нужно отменить препарат и сдать анализы и смотреть как бы без "ширмы" показатели густоты крови . Я не принимаю препарат уже около 4 месяцев. Анализы сдала и не раз. Стала очень болеть голова. Хочется узнать что по анализам видно ? Какой препарат , в какой дозировке и какое время принимать ? Прилагаю анализы после ТЭЛА и сейчас
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков приобретенной или наследственной тромбофилии не выявлено. Если тромбоз успешно реканализировался (рассосался), и врач разрешил отменить антикоагулянты (эликвис) — необходимости в их возобновлении в настоящий момент нет. В дальнейшем следует избегать применения эстроген-содержащих препаратов; при подсчете риска тромбозов (беременность, травмы, операции) — учитывать перенесенную ранее ТЭЛА, и при необходимости назначать профилактику тромбозов в этих ситуациях.
По поводу головной боли имеет смысл проконсультироваться у невролога.
К сожалению врач , у которой я наблюдалась не рекомендовала отменять препарат , но врач уволилась . Я отменила сама , чтобы посмотреть анализы . Теперь не пойму что надо принимать и надо ли вообще
В подобной ситуации решение о дальнем применении антикоагулянтов (нужно ли дальше применение их в лечебных дозах) принимает врач той специальности, который назначил препарат: после ТЭЛА наблюдение обычно ведет сосудистый хирург или пульмонолог, при их отсутствии можно обратиться к терапевту для определения тактики дальнейших действий. Со стороны гематолога факторов повышенного риска тромбоза нет; если тромбоз произошёл на фоне приема КОК — после их отмены риск тромбоза, как правило, снижается до общего. Поэтому со стороны гематолога повода для назначения антикоагулянтов в подобной ситуации нет; целесообразна консультация пульмонолога и/или сосудистого хирурга для определения необходимости дальнейшего лечения и тактики наблюдения.
Здравствуйте! По коагулограмме не определяют риск тромбозов. В вашем анализе изменения в коагулограмме больше указывают на склонность к кровоточивости.
По факту кровотечений все кроверазжижающие препараты однозначно отменяют.
Если клиническая ситуация стабилизировалась, то аккуратно можно вернуться к профилактическим дозам антикоагулянтов на 3 месяца.
Если провоцирующим тромбоз фактором был прием гормонов, то с их отменой риск рецидива тромбоза практически нулевой.
Дополнительно может потребоваться сдать генетический анализ на наследственные тромбофилии FV, FII.
Т.е. сейчас я не принимаю препарат разжижающий никакой и не принимать ? Сдать анализ ? Врач , которая меня вела уволилась и больше к сожалению у нас в городе нет подобных специалистов
Можно начать прием антикоагулянтной терапии после стабилизации состояния по всем проявлениям кровоточивости.
Так кровотечения появляются только когда есть прием эликвиса .
Тогда стоит временно отказаться от препарата или оставить минимальную суточную дозу.
Здравствуйте
По результатам анализов тромбофилии не выявлено.
Длительность лечения тэла и необходимость длительной профилактики определяется фактором, который ее вызвал. При приеме кок и отсутствии других провоцирующих (ещё существующих факторов) антикоагулянты отменяются через 3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20195 ответов
- 13 Июля 202014 ответов
- 13 Ноября 20206 ответов
- 30 Ноября 202012 ответов