Что вас беспокоит?
Болезнь крона?
Здравствуйте. У меня установлен диагноз болезнь Бехтерева с 2014года. Терапию получаю (НПВС). Последнее время стали беспокоить стоматиты (последние пол года). Раз в месяц примерно. Вот сейчас образовался стоматит на небе. Так же отмечаю белую слизь в стуле (поверх) и дополнительно к этому единичные высыпания на руках и животе . на очном приеме у ревматолога было подозрение на крона А и еще давно (может года 4 назад) стала появляться боль в левом подреберье, последнее время беспокоит достаточно сильно. Фгдс делала в ноябре 2025 (рефлюкс, остальное норм) Колоноскопию вот делала недавно, подкреплю Скажите какие еще обследования надо пройти? Вот после колоно было все хорошо. Пару дней назад было ощущение что простыла, вчера появился стоматит на небе, сразу единичные высыпания и белая слизь в стуле
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария, буду рада Вам помочь
Подскажите, сдавали ли Вы анализ кала на фекальный кальпротектин? (он показывает, есть ли воспаление в кишечнике). А также исследование кала на гемоглобин и трансферрин
Нет, кал вообще никогда не сдавала
Здравствуйте, Мария, я врач-гастроэнтеролог, буду рада Вам помочь
Подскажите, сдавали ли Вы анализ кала на фекальный кальпротектин? (он показывает, есть ли воспаление в кишечнике). А также исследование кала на гемоглобин и трансферрин
По колоноскопии все чисто. Но необходимо проверить и тонкий кишечник в случае отклонений в анализах, описанных выше
Это одну порцию кала надо сдать на три анализа верно?
И можно ли пока что-то принимать от боли в левом подреберье, очень беспокоит
1 на трансферрин и гемоглобин (скрытая кровь в кале) и 1 на кальпротектин. То есть 2 баночки
В таких случаях рекомендован Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес (это спазмолитик)
А как проверяется тонкий кишечник?
Для начала сдайте анализы. Важный момент: за 10-14 дней до сдачи фекального кальпротектина необходимо отменить НПВС и ИПП. Иначе будет ложное завышение результатов
Варианты проверки тонкого кишечника: МР-энтерография, КТ-энтерография, видеокапсульное исследование
Я не могу 10-14 дней не пить НПВС
А 7?
Сомнительно конечно, спина начнет болеть
Я сейчас вообще на ежедневной основе принимаю, редко через день
Минимум хотя бы 7 дней
Либо сдать все-таки на фоне НПВС, учитывая их способность завышать результат. При воспалительных заболеваниях кишечника, чаще всего, кальпротектин высокий. Прием нпвс не поднимет настолько сильно кальпротектин
Это вариант для случая, если отмена нпвс невозможна
Ну если 7 дней достаточно может и смогу потерпеть
То есть в принципе можно сдать, но заранее понимать что он может быть незначительно повышен ?
Омепразол тоже отменять?
Да, но лучше отменить, пускай даже на 5 дней
Да, отмена тоже на 5-7 дней
С завтрашнего дня не пить НПВС и омепразол и через 5 дней сдать анализ
Поняла, спасибо!
Да, так будет информативнее! Пожалуйста 🌸
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее:
по результату колоноскопии данных за болезнь Крона нет. Я так понимаю, биопсию не брали?
Обычно при болезни Бехтерева могут рекомендовать многоступенчатую биопсию из тонкого и толстого кишечника.
В целях диагностики воспалительного процесса тонкого кишечника может быть рекомендован анализ кала на фекальный кальпротектин.
Так же можно сказать, что слизь в кале может быть вариантом нормы. Однако, если слизь плотная, обильная и ложится поверх кала, то можно предположить воспалительный процесс на фоне НПВС в том числе.
Что касается стоматита, высыпаний, то они возможны как проявление воспаления в том числе кишечника, а так же проявление болезни Бехтерева.
Здравствуйте, биопсию не брали, но я эндоскописта предупреждала, что подозревают крона. Почему не взяли, я не поняла
Стоматитов ранее не было, вот последние пол года стали беспокоить очень часто, но единичные.
Слизь мутно белого цвета сегодня только заметила, поверх кала да, в значительном количестве (примерно с половины чайной ложки). В течении месяца или более ранее не наблюдала такого
Анализ кала после пятидневного отказа от НПВС да?
Вероятнее всего не взяли из-за того, что не посчитали нужным либо не было подробной прописанной рекомендации от лечащего врача о виде биопсии.
Если стоматитов ранее не было, то дополнительно могут рекомендовать консультацию стоматолога для оценки ротовой полости.
Лучше приостановить НПВС при возможности.
Как раз можно понаблюдать, будет ли слизь без НПВС
К стоматологу записалась на прием
Постараюсь по возможности дней 5-7 не принимать НПВС и сдать анализ
То есть все эти симптомы в совокупности не обязательно должны говорить о том, что это может быть Крона?
Ревматолог заподозрил тк был под вопросом свищ анальный (сначала был, потом нет на осмотрах у проктолога. На колоноскопии его бы увидели кстати если бы он был?) и частые стоматиты.
Эндоскопист да, сказал с кишечником все хорошо, абсолютно спокойный
Не обязательно Крон.
Ревматолог предположил, поскольку часто ревматологическая патология может идти совместно с гастроэнтерологической, в частности хронические воспалительные заболевания кишечника
На колоноскопии, если свищ выраженный, то могли заметить, однако прицельно оценивает проктолог.
Большое вам спасибо за такие развёрнутые ответы!! 🙌 доброй ночи 🌛
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20227 ответов
- 23 Июня 20241 ответ
- 29 Июля 20246 ответов
- 23 Октября 20246 ответов