Молочница после родов

Елена Абрамович26 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 215 консультаций

Валерия, добрый день.
Чтобы точно понимать, чем именно и от чего именно лечиться, необходимо сдать анализ фемофлор 16 и бактериологический посев из цервикального канала с чувствительностью к противогрибковым препаратам и антибиотикам.

На время ожидания результатов анализов согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Макмирор комплекс на 8 дней, далее 2 раза в неделю на полгода (если будет эффект от основного курса).

Если приносит эффект Флуконазол, то также 1 раз в неделю на полгода.

Наталья Бондарь27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 713 консультаций

Здравствуйте.

В подобном случае, для начала целесообразно пройти адекватную диагностику с целью оценки соотношения микрофлоры влагалища и исключения инфекций (для этого необходимо сдать фемофлор-скрин или флороценоз ncmt на фоне жадоб), а также сдать посев на определение вида кандиды с чувствительностью к антимикотичексим препаратом.
При рецидивирующем кандидозе (то есть когда обострения происходят более 3-4 раз в год) рекомендуется противорецидивная терапия, которая действительно может подразумевать применение препаратов (в том числе Флуконазола) 1 раз в неделю (не раз в цикл!) в течение длительного времени (6 месяцев или больше), вне зависимости от обострений.
Однако для начала важно уточнить диагноз путем оценки необходимых исследований.

Евгения Шемет27 Августа

2.2

Гинеколог, Акушер

3 037 консультаций

Здравствуйте, Валерия. В данной ситуации рекомендуется пройти обследований, сдать более расширенный мазок Фемофлор скрин и посев на чувствительность к антимикотикам. По результатам назначить противорецидивную терапию курсом на 6 месяцев.

Резеда Шагалиева27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ежемесячное появление зуда и творожистых выделений перед менструацией указывает на развитие рецидивирующего кандидозного вагинита (хронической молочницы), который обостряется из-за естественного падения уровня эстрогенов и закисления среды влагалища в конце цикла. Прописанный ранее «Метромикон Нео» не помог, так как его противогрибковый компонент (миконазол) не сработал из-за нарушенной схемы приема, а разовый прием Флуконазола лишь временно глушит симптомы, но не уничтожает глубокие биопленки грибка. Чтобы полностью вылечить хроническую форму, вам необходимо прекратить бессистемный прием таблеток и пройти длительную противорецидивную схему лечения по международным стандартам: сначала принимается Флуконазол по 150 мг трижды (в 1-й, 4-й и 7-й дни) для снятия острого процесса, а затем в течение 6 месяцев пьется поддерживающая доза — по 150 мг строго один раз в неделю (или в первый день каждого цикла). Перед началом терапии крайне важно сдать бакпосев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам, чтобы исключить редкие виды грибка (Candida non-albicans), устойчивые к Флуконазолу, а также проверить уровень сахара в крови и ферритин, так как скрытый дефицит железа и послеродовые гормональные сдвиги после кесарева сечения часто поддерживают хроническое воспаление.

Амина Хамидова27 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 050 консультаций

Здравствуйте!

При рецидивирующих формах кандидоза сдают Фемофлор 16 и посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам

Лечению включает два этапа.

1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).

2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.


ПРИМЕР:

1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,

2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев


!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды.