Расшифровка анализа и препараты для улучшения

Евгений Евстигнеев27 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В организме человека работает иммунная система - она защищает нас от инфекций и болезней, но иногда она даёт сбой и начинает считать какую‑то свою часть (например, щитовидную железу) «врагом» и тогда иммунная система вырабатывает особые вещества, специфические белки - антитела.
АТ‑ТПО (антитела к ферменту тиреопероксидазе) это не причина аутоиммунного тиреоидита (АИТ), а следствие уже произошедшего повреждения ткани щитовидной железы. Их наличие указывает на то, что иммунная система ранее атаковала щитовидную железу, и этот процесс может продолжаться. Со временем это может привести к снижению выработки гормонов - гипотиреозу, который проявляется повышением уровня ТТГ. Лечение обычно требуется на уровне ТТГ более 10, либо раньше, если есть соответствующие жалобы.

В рамках подготовки к использованию Тирзепатида нужен контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний, строго при наличии показаний.

Напишите ваш рост, вес, есть ли какие-то жалобы в настоящее время?

Дина Реут27 Августа

4.8

Эндокринолог

4 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам проведенного обследования был выявлен гипотиреоз, предположительно обусловленный аутоиммунным тиреоидитом. Как правило, при уровне ТТГ до 10 медикаментозное лечение не назначается. В таких случаях рекомендуется предпринять попытки коррекции показателей без применения лекарственных средств. Рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин и включить в рацион йодированную соль. При уровне ферритина ниже 45 показан прием препаратов железа с последующим контролем уровня ТТГ через 2 месяца. В случае дальнейшего повышения показателя будет назначена заместительная терапия. Данное состояние не является противопоказанием для применения тирзепатида при наличии соответствующих показаний. Однако перед началом его приема необходимо провести анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, а также выполнить УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.

Ирина Жилина27 Августа

4.8

Эндокринолог

4 817 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.

По анализам отмечается небольшое повышение ТТГ при нормальном св.Т4, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза.
Возможно, это происходит на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антиТПО.
Данное состояние, как правило, неопасно для вашего организма и мы его только наблюдаем (если не планируете в ближайшие месяцы беременеть).

Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, а Т4 снижен, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.

По представленным анализам противопоказаний к Тирзетте не выявлено, однако перед ее назначением требуется дообследование.

Какой у вас рост и вес? Не было ранее приступа острого панкреатита?

Анастасия Калинина27 Августа

4.0

Эндокринолог

4 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследований отмечается субклинический гипотиреоз. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ повторно через 2-3 месяца для оценки в динамике. В случае роста ТТГ может рассматриваться прием препаратов тироксина.

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Елена Мягкова27 Августа

4.8

Эндокринолог

16 641 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется повышение показателя анти к ТПО, что говорит вероятнее всего о причине повышения ТТГ как аутоиммунный тиреоидит. При данном состоянии по какой либо неизвестной причине, чаще всего это либо воспалительный процесс, либо какой серьёзный стрессовый фактор клетки щитовидной железы сами себя разрушают. На данный момент пока ТТГ до 10, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно в отношении повышения уровня ТТГ рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?