Анализ крови при беременности 29 недель

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 249 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови повышены лейкоциты за счет нейтрофилов - при беременности такие изменения могут быть вариантом нормы, но повышение нейтрофилов часто бывает и при бактериальной инфекции. Рекомендуется сдать кровь на с-реактивный белок.
Также снижены гемоглобин и гематокрит - признаки анемии легкой степени . Для беременных норма гемоглобина более 110. Принимаете ли вы препараты железа и фолиевой кислоты?

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

8 636 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах клинического анализа крови мы видим лейкоцитоз и нейтрофилез - такие повышения лейкоцитов и нейтрофилов могут быть абсолютно ДОПУСТИМЫ на фоне беременности. Это связано с перестройкой работы иммунной системы при вынашивании малыша🙏🏻

Также при таких результатах тромбоцитарный росток спокойный

Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести - для беременности ниже 110 считается значимым снижением.
В таких случаях необходимо обязательно сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.
При ферритине ниже 40 рассматриваем старт терапии препаратом железа

Ферритин лучше оценивать немного позднее, чтобы прошло не менее 2 недель от болезни, иначе мы увидим ложно повышенный уровень

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кенюль Мехрализаде2 часа назад

4.6

Терапевт

7 096 консультаций

Здравствуйте

На 29-й неделе беременности часть показателей закономерно отличается от референсов для небеременных. В частности, лейкоциты и нейтрофилы при беременности могут физиологически повышаться, а недавно перенесённая вирусная инфекция дополнительно может давать такую картину. Поэтому само по себе повышение лейкоцитов/нейтрофилов сейчас не означает бактериальную инфекцию.

Изменения эритроцитарных показателей также во многом объясняются беременностью: из-за увеличения объёма плазмы возникает так называемая физиологическая гемодилюция, поэтому гемоглобин и гематокрит могут быть ниже обычных. При этом у вас есть лёгкое снижение гемоглобина, поэтому стоит исключить или подтвердить дефицит железа — во второй половине беременности это очень распространённая причина анемии. Именно анемия может дополнительно способствовать утомляемости и одышке.

Тромбоциты по анализу сохранены, поэтому признаков выраженного нарушения тромбоцитарного звена по представленным показателям нет. Изменения показателей распределения эритроцитов и тромбоцитов без других существенных отклонений самостоятельного диагностического значения обычно не имеют.

С учётом того, что неделю назад была температура и симптомы ОРВИ, а сейчас температура нормальная и самочувствие восстановилось, картина вполне может соответствовать периоду выздоровления на фоне беременности. Специального лечения только из-за повышенных лейкоцитов и нейтрофилов не требуется.

Кристина Чумакова1 час назад

4.3

Терапевт

2 780 консультаций

Здравствуйте!

Повышение нейтрофилов и лейкоцитов при беременности считается нормальным, так как иммунная система воспринимает плод как чужеродный объект.

Так же по общему анализу крови есть признаки недостатка железа.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на Ферритин.

В подобных ситуациях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева1 час назад

5.0

Терапевт

25 597 консультаций

Елизавета, здравствуйте!
Для периода беременности такие изменения в крови являются абсолютной физиологической нормой!
Снижение гемоглобина может быть причиной одышки. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.

Не сдавали СРБ?

Дарья Яхункина1 час назад

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 844 консультации

Здравствуйте!
Подобные изменения в анализе являются физиологической нормой в третьем триместре.
- Лейкоциты 11.82 - норма для третьего триместра. Физиологический лейкоцитоз у беременных может достигать 8.0–15.0. Это защитный механизм перед родами .
- Нейтрофилез - классический спутник беременности
- Лимфоциты 16.7% это зеркальное отражение роста нейтрофилов. Абсолютное значение в норме. Снижение относительного количества не имеет значения
- Гемоглобин 109 г/л. Нижняя граница нормы для 3-го триместра 110 г/л. Это частое состояние из-за увеличения объема циркулирующей крови и возросшей потребности плода в железе.

Рекомендуют:
- Сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. После результата обсудить с лечащим врачом необходимость приема препаратов железа
- Повторный ОАК через 2–3 недели для оценки динамики гемоглобина

Принимали/принимаете препараты железа?