Тошнота ,грудной отдел

Софья Князева27 Августа

4.4

Невролог

2 217 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,за три года проходили какие либо обследования? Мрт грудного отдела позвоночника ,экг,фгдс?

Если боль не проходит дольше полугода, врачи называют её хронической. Она уже не такая острая, как в первый день, но мучает постоянно то ноет, то тянет, перетекает с места на место, и непонятно, где именно болит. Обычные таблетки от боли (вроде ибупрофена) тут почти не помогают.

Дело в том, что причина уже не в травме/спазме мышц, а в том, что нервная система «сломалась» и воспринимает обычное напряжение как сигнал боли.

лучшее лекарство здесь это движение. Если нагружать тело правильно и регулярно, боль стихает. А вот привычные средства (НПВС, витамины, миорелаксанты) при таком состоянии обычно не эффективны . Врачи при хронической боли часто назначают не обезболивающие, а антидепрессанты (они настраивают работу нервной системы посредством нейромедиаторов)

Лилия Акбашева27 Августа

5.0

Невролог

42 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок,
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
По поводу тошноты консультация гастроэнтеролога
Тошнота может быть из-за стресса также

Марина Фатнева27 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда нервные окончания в районе живота раздражены, головной мозг может путать сигналы. Организм воспринимает сильную затяжную боль в этой области как сигнал тревоги от внутренних органов, из-за чего включается вегетативная нервная система и возникает настоящая тошнота.
Когда ходите и что-то делаете, улучшается кровообращение, мышцы разогреваются и расслабляются.
В таких случаях из диагностики обычно проводится мрт грудного отдела позвоночника, назначаются анализы крови(общий анализ крови + соэ, с-реактивный белок и ревматоидный фактор).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При стихании боли на постоянной основе рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбирает индивидуально врач-реабилитолог.

Анастасия Стрателюк28 Августа

5.0

Невролог

38 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться + длительный болевой синдром, то в таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Боли в желудке и тошнота для неврологических заболеваний в принципе не характерны, поэтому обычно рекомендуется дообследование ещё и внутренних органов (печени, желчного пузыря и поджелудочной железы).
Также рекомендуется исключить психогенную причину болей(в рамках тревожного или соматоформного расстройства).
Если отклонений нигде нет, то это рассматривается как хронический болевой синдром(нарушение работы противоболевого центра головного мозга) и тогда рекомендуется назначение противоболевого антидепрессанта(амитриптилин, дулоксетин и др). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Нурлан Иманов28 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
При проблемах грудного отдела позвоночника, мышечном спазме или раздражении межрёберных нервов боль из области левой лопатки может распространяться по ходу рёбер и ощущаться в области желудка или эпигастрия. На фоне боли также может возникать тошнота.
То, что боль появляется преимущественно после положения лёжа, наиболее выражена утром, а после ходьбы и физической активности постепенно уменьшается, при этом сохраняется уже около 3 лет, больше говорит в пользу мышечно скелетной причины.Однако полностью исключать заболевания желудка и пищевода только по описанию нельзя. Если присутствуют изжога, отрыжка, боли или дискомфорт после еды, желательно дополнительно обратиться к гастроэнтерологу.
В таких случаях обычно рекомендуют очно обратиться к неврологу для оценки грудного отдела позвоночника и мышц.

Ростислав Синельников28 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне