Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте,хочу начать колоть терзетту для похудения. При беременности набрала 28 кг,рост 165,вес сейчас 66,500. До беременности весела 51 кг. Хочу вернуться в добеременный вес или хотя бы дойти до 52-53 кг,но диетами уже не получается ,каждый раз срывы. В беременность начала кушать много сладкого и жирного из-за чего был гистанционный сахарный диабет. Сейчас тоже не могу оторваться от сладкого и жирного. В июне весила 63,за лето набрала до 66,500. Анализы прикладываю ,сегодня сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефициты могут тормозить снижение веса.
Тирзепатид (Тирзетта) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 24,7кг/м2 (норма) применение данного препарата может вызвать выраженные побочные реакции.
Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
У меня ферритин в норме ,а железо наоборот повышено
Ферритин более информативен по поводу запаса железа, он должен быть более 45мкг/л.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Агонисты ГПП1 - серьезные препараты, которые имеют строгие показания по индексу массы тела. При нормальном весе риск от данной терапии превышает потенциальной пользу. У людей с небольшим весом они нередко вызывает побочные эффекты и осложнения.
К тому же вес после их отмены растет, если не скорректирован образ жизни (питание и физическая активность).
Для снижения веса есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Если есть признаки расстройств пищевого поведения, то правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо разбираются в теме компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ферритин тоже снижен, что может замедлять эффективное снижение веса.
Принимаете препараты железа?
Препараты железа не принимаю ,но у меня железо и так повышенное же
Наиболее информативный показатель - ферритин (в норме он должен быть более 45 нг/мл). Железо в крови вариабельно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, что может давать сложности в снижении веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Просто показатель железа это достаточно неинформативный показатель, который показывает какое железо в данный момент времени, важнее показатель ферритина, который отражает запасы железа в организме. Для восполнения уровня железа возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.
В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Сывороточное железо не информативно, тк оно зависит от рациона, цикла.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин).
При ИМТ 24 данный препарат не показан, рецепт на него не выдаст терапевт/эндокринолог.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще по вашим данным это нормальная масса тела. Тирзепатид в данной ситуации не показан. Перенесенный ГСД сам по себе не является основанием назначать препарат при нормальном ИМТ. Снижение веса до 52-53 кг возможно без медикаментозной терапии.
Учитывая тягу к сладкому и регулярные срывы, жесткие диеты могут только усиливать проблему, тут лучше умеренный дефицит калорий и работа с пищевым поведением. После перенесенного ГСД также я обычно рекомендую контролировать глюкозу натощак и HbA1c.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202222 ответа
- 23 Марта 20226 ответов
- 12 Февраля 20221 ответ
- 29 Декабря 20213 ответа
- 19 Августа 20211 ответ
- 31 Января 202132 ответа
- 18 Ноября 20201 ответ
- 22 Сентября 20202 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 9 Января 202014 ответов