Что вас беспокоит?
Признаки внутричерепной гипертензии
Здравствуйте, прошу посмотреть заключения уздг, мрт, и ээг у ребенка 3х лет. Жалобы на нарушение сна, просыпается с плачем до 7 раз за ночь. Днем также плачет без причины. Из препаратов пробовали циннаризин, не подошёл, стало намного хуже, просыпался чаще и днем ревел ещё больше. Сейчас невролог выписал анвифен пить месяц, и через неделю после начала анвифена подключить кавинтон. У меня есть подозрения что и сосудистые ребенку не подходят из за эпиактивности(винпоцетин как то тоже пробовали, тоже не пошел), потому что ребёнок когда просыпается, вначале слышу резкое шевеление, как будто вздрагивание, а потом плач, т.е и я и невролог не исключаем как она сказала разряды эпи. Но вот вопрос, я пришла домой и в недоумении, для чего нам ноотроп анвифен, стоит ли рисковать его давать? Или можно сразу кавинтон пить?(хотя и он наверно считается ноотропом) винпоцетин мы пробовали давать в июне месяце три дня, и тоже показалось что от него реветь на третий день стал больше, и отменили. У эпилептологов были, ничего не назначают. Ну я согласна ещё раз кавинтон попробовать, ведь ребенку как то нужно помочь. Ээг у нас с апреля месяца, дневного сна, договорились с неврологом что в сентябре сделаем ночного сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По уздс ничего критичного не выявлено. Отток и приток крови достаточный , есть незначительная венозная дисциркуляция , но это скорее из за мышечного спазма в шейном отделе. Внутричерепная гипертензия у вас исключена , тк по МРТ нет никаких признаков , ликворная система не расширена . Поэтому нет никаких показаний для сосудистой терапии . А вот по ээг зафиксирована эпилептическая активность во сне . На фоне этого может быть нарушение сна , повышенная возбудимость. При такой Ээг рекомендуется консультация эпилептолога. Ноотропные препараты такие как фенибут противопоказаны
Он у нас целыми днями ревёт, жизни нет ни у него ни у нас, это может быть связано с эпиактивностью?
Да эпиактивность может вызывать повышенную возбудимость, ночные приступы . Рекомендуется обратится к эпилептологу. Фенибут не давайте
Извиняюсь за личный вопрос, вы из Казани? Если да, то мы тоже здесь живем, к какому врачу нам обратиться в Казани, посоветуйте пожалуйста.
Да я там училась . В Казани сильная школа детской неврологии, врачей хороших много. Можно обратится к неврологу в поликлинику, взять направление на консультацию эпилептолога по омс, если в частном порядке , центр Нэо специализируется на детской эпилепсии, можно к ним обратиться
Да мы были в нэо у эпилептолога, кандидата наук, показывали наше ээг. И потом повторно у другого эпилептолога, тоже к.м.н., они ничего не выписывают. Уже устали стучаться в закрытые двери. В дркб тоже лежали, кроме противотревожного препарата ничего не получали в стационаре.
Вообще при такой клинике и картине ээг рекомендуется назначение противосудорожной терапии. Пройдите длительный ээг мониторинг ночного сна 6-8 часовой , желательно с видеофиксацией; если же индекс активности будет выше среднего - это прямое показание к назначению терапии
Хорошо, повторим ээг ночное. Может там что то прояснится
Да это наиболее достоверный метод , по результатам уже можно будет точно решить о терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами исследований.
В данном случае по МРТ не описывают расширения ликворной системы, поэтому данных за внутричерепную гипертензию нет.
По УЗДГ кровоток достаточный, возможно из-за того, что исследование проводилась на фоне крика, несколько затруднен венозный отток.
По ЭЭГ зафиксирована эпилептиформная активность. Она может протекать бессимптомно, а может быть причиной нарушения сна.
В данном случае рекомендована консультация невролога-эпилептолога для решения вопроса о подборе противосудорожной терапии.
Также наличие эпи-активности является противопоказанием к приему ноотропов (в том числе фенибута), электропроцедур на область головы и шеи.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. В этом случае диагноз эпилепсии врач не посиавит, пока не будет 2 подтвержденных эпилептических приступа. Но на ЭЭГ есть эпиразряды, это нехорошо. При такой картине лучше вообще избегать ноотропные препараты. Рекомендовано при наличии эпиактивности сделать видеоЭЭГ мониторинг. Вдруг тики на самом деле эпиприсиупы. Если проблема в ксчества сна ребенка и плаксивости, то ноотропы не помогут, а усилят нарушения. Плакствость может быть связана с эпиактивностью во сне. Ребенок просто не высыпается, сое не восстанавливает нервную систему. Вот почему важно подтвердить или опровергнуть эпиприступы на видеоЭЭГ. От этого зависти выбор лечения. Есть также признаки нарушения венозного оттока из полости черепа. Здесь возможны 2 варианта: или это врожденное нарушение строение венозных синусов (надо смотреть на МРангиографии), или затруднение оттока вызвано спазмом мышц шеи. Вены не имеют плотной сосудистой стенки и давление мышц на них сильно влияет. В таком случае надо покащаться мануальному терапевту, чтобы исключить патологию позвоночника на шейном уровне. Винпоцетин и кавинтон больше работают при ишемических возрастных поражениях головного мозга. При эпиактивности винпоцетин лучше исключить
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ данных за ВЧД не вижу, не совсем понятно как по узи увидели косвенные признаки, по этому исследованию нельзя исключить ВЧД, еще для исключения ВЧД обычно рекомендуют консультацию офтальмолога (глазное дно). Касаемо эпи активности, как вы верно указали при таких изменениях и жалобах проводится ээг контроль во сне и от этого отталкиваются, важно исключить что жалобы связаны с эпи активностью. Как вы верно указали Ноотропы косвеоо могут провоцировать эпи активность. Решение о препарат принимают на очном осмотре но не совсем понятна цель назначения сосудистых препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам электроэнцефалографии, действительно, выявлены признаки эпиактивности. Чтобы разобраться в причинах нарушения сна обычно рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для сопоставления наличия эпиактивности и нарушения сна. До контрольной электроэнцефалографии не рекомендуется прием ноотропов и сосудистых препаратов. Есть риск ухудшения состояния.
Хорошо, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Я всегда вашего ответа жду, у нас с рождения эта проблема идёт, пролежали в детской республиканской больнице безрезультатно, я смотрела даже где вы очно принимаете в каком городе, хотела к вам на приём с ребёнком, но увы далековато. На ваш взгляд по этим обследованиям может голова у ребенка болеть? Потому что он тяжело дышит днем, с рождения так, как будто терпит, ну и плаксивость и днем и ночью. Узи брюшной полости, сердце, биохим анализ по словам врачей в норме.
Спасибо большое за доверие к моим ответам. По результатам дополнительным есть косвенные признаки затруднения венозного оттока. Теоретически это может приводить к головным болям. Но по описанию больше похоже на проявления эпиактивности. Если есть признаки ухудшения самочувствия на фоне сосудистой терапии, то однозначно нужно от неё отказаться. Для улучшения венозного оттока может быть рекомедован прием эскузана.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202114 ответов
- 20 Октября 20208 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 26 Июля 202011 ответов
- 4 Июня 202013 ответов
- 21 Октября 201922 ответа
- 9 Сентября 20195 ответов
- 5 Июля 201912 ответов
- 14 Июня 201924 ответа
- 20 Сентября 20151 ответ