Совместимость ципралекса и атаракса. QT интервал.

Алена Шейпук28 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 817 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще такое назначение препаратов вместе является достаточно рутинным и безопасным. Поскольку пока копится антидепрессант, возможны различные побочные эффекты со стороны эмоционального фона.
Атаракс обычно удлиняет интервал только если идет доза, превышающая суточную.

Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.

Поэтому если по ЭКГ все было в порядке, спокойно можно начинать терапию.
ЭКГ контроль обычно проводят на 14,28 день, а также при повышении дозы антидепрессанта.

Анастасия Кудайкина28 Августа

2.2

Кардиолог

856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, сочетание Ципралекса (эсциталопрам) и Атаракса (гидроксизин) потенциально может увеличивать риск удлинения интервала QT на ЭКГ. В реальной жизни это риск дозозависимый.
На практике психиатры очень часто назначают эту пару (антидепрессант + транквилизатор в начале лечения), чтобы снять острую тревогу, пока антидепрессант не начал работать.
Обычно Атаракс назначают курсом на 2–3 недели в малых или средних дозах (например, 25–50 мг в сутки). В таких дозах при нормальной работе почек и отсутствии выраженной патологии сердца риск считается приемлемым, но требует контроля.
Также по холтеру мы не оцениваем интервал QT,так как они зависит от частоты сердечных сокращений. Точная оценка проводится по ЭКГ покоя.

Фатимат Хашиева28 Августа

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 443 консультации

Принятый ответ

Ната, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет , выявленные изменения сегмента st не связаны с ишемией , а отмечаются в рамках нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Что касается интервала QT, то рассвет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Что касается лечения, никакой противопоказаний при совместном приеме данных препаратов нет , контрол ЭКГ на фоне терапии через 2 недели
Можете прикрепить последнюю ЭКГ для подсчета интервала qt?

Наталья Биктулова28 Августа

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 475 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервал незначительно удаление короткое время, что на холтер допустимо.
Поэтому прием указанных препаратов возможен. Опасность возникает , если принимать дозы выше суточных либо при врожденном синдроме удлиненного QT , чего у вас нет

Гульнара Валиуллова30 Августа

5.0

Кардиолог

43 528 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, да, теоретически при совместном приёме этих препаратов возможно влияние на интервал qtc, но на практике они достаточно часто используются и такое побочное проявление бывает крайне редко,холтеровское мониторирование в плане подсчёта длины интервалов неинформативно и некорректно, поэтому с этой целью используют обычную электрокардиограмму в 12 отведениях в покое до начала приёма препаратов и далее уже в динамике на Фоне ихьэ совместного приёма