Что вас беспокоит?
Периодонтит переднего зуба
Добрый день. Уже задавала вопрос про периодонтит ранее, но теперь вопрос к лечению. Все врачи твердят об удалении одного переднего зуба 51 и лечении второго 61. Но в одной, плюс настаивают на промывании каналов 61 зуба из-за того что периодонтит якобы в двух зубах, плюс кариес 52,62. В другой же просто лечение 61 и удаление 51. Какое лечение выбрать и верное ли оно? 100% удаление? Присутствует свищ в зубе. Снимок прилагаю, и лечение тоже. Предлагают как во сне, так и без.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
Прикрепила
Добрый день
Сейчас ознакомлюсь и отпишусь.
51 зуб-наиболее вероятно описанная ситуация указывает на периодонтит с образованием «свищевого хода». Это канал, который образуется в десне, соединяя очаг гнойной инфекции у корня зуба с поверхностью десны. По сути-это дренажная система, через которую организм пытается вывести гной, образовавшийся в результате воспаления. Такие зубы, как правило, рекомендуется удалять, так как они могут повредить зачаток постоянного зуба.
61 зуб-можно предположить пульпит, так как кариозная полость близко к нерву. Рекомендуется эндодонтическое лечение, то есть с лечением корневого канала.
На счёт 62, 52 зубов, на снимке кариеса не видно, но может быть видно в полости рта. Сможете прикрепить фото из полости рта?
Постараюсь сфотать
Буду ждать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за ребёнка 🙏🏻
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования (рентген снимки ) к вопросу и подскажите пожалуйста возраст малыша, чтобы мой ответ был точнее.
Добры день. Прикрепила. 2 года
Благодарю вас, ознакомилась с обследованиями.
Зуб 5.1 на снимке визиализируется периодонтит, воспаление находится рядом с постоянным зубом, поэтому лечение может привести к тому, что постоянный зуб прорежется с гипоплазией эмали (то есть измененный в цвете или даже формой - зуб центральный, эстетика сильно пострадает).
Поэтому рекомендуется его удаление.
Зуб 6.1 возможно и рекомендуется лечение, кариозный процесс на снимке обширный.
Зубы 5.2, 6.2 большого кариозного процесса на снимке не визиализируется, однако это может быть небольшой процесс с нёбной стороны (на снимке мы его не увидим) - поэтому если кариес начался, то его лечение рекомендуется.
Что касается наркоза или добровольного приема. Больше по возрасту малыша склоняюсь к условиям общего обезболивания - так как анестезия (местная ) скорее всего напугает ребенка и далее он лечится не согласится. Если даже в удержании удалят зуб, лечение соседних уже будет невозможно.
Малышей до 3 лет по закону можно лечить только в условиях общего обезболивания (то есть под наркозом). Поэтому для работы с 4 зубами это будет более щадящим подходом для ребенка.
Просто в одной клинике говорят только о двух зубах передних, один удалить, второй пролечить. Во второй же, говорят что есть кариес на соседних зубах. Я уже не знаю, что из этого верно)
Да, понимаю, что основной вопрос именно в этом.
На рентгене на 5.2 и 6.2 не визиализируется кариес, это говорю прямо.
Но повторюсь, он может быть начальным и со стороны неба и поэтому пока не виден.
Обычно если малыша вводим в наркоз - то лечим все зубы. Чтобы это был первый и последний наркоз в жизни.
На моей практике обычно в наркозе на жевательные зубы ещё и герметики наносят - то есть это дополнительные затраты для родителей, но при этом защита зубов от кариеса (так как липучие сладости, которые в жизни каждого ребенка встречается - всегда остаются на жевательной поверхности и постепенно разрушают эмаль и дентин).
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта и имеющиеся рентгеновские снимки. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
Рентген прикрепила, рот попробую сфотографировать. Добрый день
Сколько лет ребенку?
2 года
Изучила прикрепленный снимок. По нему можно предположить следующее:
5.1 зуб- визуализируется очаг воспаления в области верхушки корня зуба. Это обычно указывает на периодонтит. Чтобы в дальнейшем не пострадал зачаток постоянного, молочный зуб удаляют.
5.2,6.2 зубы- по снимку кариозный процесс не визуализируется. Но если при очном осмотре его обнаружили, зубы лечат.
6.1 зуб- кариозный процесс распространяется вплоть до пульпы. Зуб рекомендуется пролечить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку не видно кариозной полости у 52,62 зубов, но если Процесс на пришеечной области, тогда безусловно рекомендовано лечение.
По поводу 61 зуба, то кариозная полость близко с нервом, поэтому действительно лечение будет и канала в том числе.
А у 51 есть очаг воспаления у верхушки корня , поэтому удаление оправдано.
В итоге план лечения с удалением 51, лечением канала 61, и кариес 52,62 наиболее вероятный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по снимку зуб 5.1 под удаление в любом случае, большой очаг воспаления, который в будущем может привести к гипоплазии эмали постоянного зуба .
Зуб 6.1 рекомендовано лечить и если полость большая и вскроется нерв, а это видно будет уже по факту лечения , то будет проводиться эндодонтическое лечение - удаление нерва, промывание и пломбирование канала. Если это будет просто кариозный процесс то ограничатся постановкой пломбы. Зуба 5.2 и 6.2 не вижу на снимках кариеса , есть возможность прикрепить фото ? Не уточнял врач с какой стороны кариозный процесс (с небной стороны, на пришеечной области)?
Прикрепила фото три недели назад с гноем и сейчас без
Судя по фото на 5.2 тоже есть небольшие кариозные полости (коричневые пятна) , на 6.2 хуже видно. Если при зондировании врач определяет , что там уже размягченные ткани, есть полости , поверхность шершавая, то да такие зубки лечат. Если там гладкая эмаль , на которой только пятна и нет других поражений , то процесс в стадии пятна можно наблюдать . Но это решает врач на очном приеме конечно, так как нужно инструментальное исследование помимо визуального осмотра .
Здравствуйте
При отсутствии острой боли, в плановом порядке вы можете постараться полечить два зуба, возможно без гарантии.
Но в случае обострения процесса температура, припухлость, ухудшение самочувствия, рекомендуется удаление молочного зуба (особенно если он будет после лечения, даже если с момента лечения прошло 2 месяца).
Проводите хорошую гигиену полости рта так открывшийся свищевой ход тоже может говорить о локальном воспалении.
Учитывая возраст ребенка то как правило все манипуляции проводят под наркозом.
По возможности прикрепите фотографии в полости рта.
Проблема в том, что никто не хочет лечить, все говорят только об удалении.
У меня есть фото во время того, когда у него вышел гной из свища.
Да конечно любые фотографии помогают понимаю размера свища и объему воспалительного процесса в том числе
Прикрепила как было и как сейчас , был с гноем, сейчас красное пятно
Размер свища (большой жёлтый шарик) показывает отсутствие костной ткани в этой области соответственно при сильной подвижности зуба показания к удалению могут быть.
В любом случае удаление передних зубов в этом возрасте не так критично если речь идёт о сохранении постоянного зуба
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями
Склоняюсь к варианту, что 51 под удаление так как там образовался свищевой ход и очаг воспаления в костной ткани на верхушке корня.
61 зуб удалять не стоит, кариозная полость в близи нерва и уже нерв поврежден, поэтому просто эндодонтическое лечение и ждать физиологической смены зубов.
61 нет показаний для удаления.
Кариозное поражение не вижу на снимке, может в полости рта есть? Приложите фотографии ?
Приложила какие есть, первая с гноем три недели назад, вторая сейчас
51 под удаление как и сказала
61 лечение
Боковые может подшлифовать и покрыть фтор лаком или же пломбой
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201931 ответ
- 3 Июня 201944 ответа
- 16 Апреля 20192 ответа
- 12 Апреля 20195 ответов
- 11 Февраля 20191 ответ
- 14 Декабря 20181 ответ
- 27 Января 201822 ответа
- 18 Февраля 20172 ответа
- 17 Октября 20164 ответа
- 12 Декабря 20151 ответ