Что вас беспокоит?
Затяжные желтые сопли
Ребёнок 3.7 лет (14 кг) затяжной насморк, простывает примерно раз в месяц. Ранее было чаще , только вышла в сад тут же больничный, с января 2026 стала болеть раз в месяц , но до нынешнего времени простуда длилась с насморком 7-10 дней. Сейчас третью недели не проходящие желтые сопли . лечили : промывание +протаргол 7 дней+ граммидин в горло, ренгалин от кашля. Кажется помогло, но через пару дней после окончания, опять подкашливание и желтые сопли с новой силой , далее назначение промывание+ Изофра 7 дней а так же Назонекс до месяца принимать- итог такой же как будто стало лучше, и через 2-3 дня с новой силой желтые сопли. Температуры нет , подкашливает от этих соплей внутри( сплевывает желтое так же). Сдали анализы. Педиатр назначила ирс 19, трамицент , промывание, в назначении антибиотика отказала, сказала не нужен. Обратились к Лору в другую клинику- назначил Амоксиклав 125мг -2 раза в день по 5мл и Диоксидин 1% по 3 кап 3 раза в день. Амоксиклав применять начали , Диоксидин в аптеке не нашли в такой дозировке и фармацевт вообще сказала такое нельзя детям - Противопоказано. Чем можно заменить диоксидин?? По результатам анализа нужен ли все таки антибиотик, учитывая сопли уже 3 недели. И в каких случаях ирс 19 показан? Аденоиды не проверяли , ну все кричат что это они виноваты, что с ними делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется выполнить эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для исключения аденоидита. По результатам общего анализа крови имеется лейкоцитоз и лимфоцитоз с нейтропенией , что может говорить о вирусной природе воспаления.
Рекомендуется в подобных случаях в нос оксиметазолин детский по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней, активно промывать полость носа морской водой, в нос синусэфрин по 1 дозе 3 раза в день 10 дней, затем через 10 дней отменить синусэфрин и начать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 1 месяц.
А антибиотик мы начали пить уже, он не нужен нам? По риноцитограмме большое количество нейтрофилов
Нейтрофилы в риноцитограмме не говорят о бактериальной природе воспаления. В общем анализе крови лимфоцитоз с нейтропенией. Антибиотик в данном случае принимать не целесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте
После того как ребенок начинает посещать детский сад, он активно контактирует со множеством вирусом, а иммунная система в этом возрасте несовершенна, поэтому ребенок может болеть каждый месяц.
Дополнительно конечно оценивают дефициты, так как они повышают восприимчивость организма к инфекциям. С этой целью сдают ферритин и кровь на витамин д.
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции, антибиотик внутрь не имеет точки приложения, так же не целесообразно применять местные антибиотики в нос, а Диоксидин запрещен в детской практике.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают тщательно нос и носоглотку морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, отсмаркиваются или аспирирубт содержимое и на чистый нос противовоспалительный спрей авамис по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Спасибо за ответ. Про сосудосуживающие спросить.. Их нельзя же применять более 7 дней, мы уже их откапали столько. Даже сейчас если я чувствую что дочь носом не дышит перед промыванием капаю снуп.. Промываниями занимаемся третью неделю.. И еще прошу ответить про ирс 19, в каком случае его? Нам он показан при таком затяжном насморке?
Если откапали, то да, не нужно больше использовать, как из альтернатива используется далее гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 2-3 раза в день, он привыкания не вызывает и подходит для более длительного курса.
Вообще ирс не входит ни в одни рекомендации, так как многие эксперты и ученые признают его неэффективным.
А большое количество нейтрофилов в риноцитограмме разве не показатель бактериальной инфекции?
Нет, это клетки воспаления, которые выделяются на фоне любой инфекции, нейтрофилы выделяют фермент, который окрашивает выделения в жёлтый или зелёный цвет.
Вообще риноцитограмма направлена только на оценку количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков за бактериальное воспаление нет ,но анализ крови может не показать ,когда это длительный процесс ,поэтому ориентироваться на него не стоит.
При сохранении длительно насморка все же мы как врач подозреваем присоединение бактериальной инфекции (острый риносинусит ,острый риноаденоидит ).
Местные антибиотик неэффективны в такой ситуации ,поэтому Амоксиклав имеет место быть .
Назонекс рекомендуется использовать длительным курсом на чистый нос .
Принятый ответ
Доброе утро Александра! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и результатов анализов- у ребенка, вероятно имеется вирусная инфекция,которая вызвала воспаления слизистой носоглоточной миндалины,отсюда выделения из носа, долго не проходят! Рекомендуется очный осмотр лор врача с проведением эндоскопии носоглотки! Промывание носа- гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие детские капли не более 7 дн, Сиалор согласно рекомендациям, ИнГКС- Авамис или Реалтрис по 1 впр 1 р/дн в каждый носовой ход 1-2 месяца, на чистый нос, под контролем лор врача.
Пока иммунитета ребенка не познакомится со всеми новыми микробами- он контактирует в детском саду,потом в школе- будет болеть! Надо укреплять иммунитет!!!
Выздоравливайте!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д , назонекс используется длительно ( 1 мес и более как правило) . По анализу крови данных за бактериальное воспаление не отмечается.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 5 ответов
- 16 Марта 19 ответов
- 19 Октября 202520 ответов
- 22 Апреля 202524 ответа
- 27 Декабря 20241 ответ
- 22 Сентября 20231 ответ
- 26 Ноября 20209 ответов
- 28 Сентября 20202 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 22 Декабря 20151 ответ