Что вас беспокоит?
Добрый день . Страдаю от ГТР с паническими атаками и тахикардией
Обострилось ГТР ( с июня ) . До этого принимала венлафаксин и отменила за пол года до обострения ( венлафаксин назначил невролог от головных болей напряжения ) на нем прекрасно себя чувствовала год . Потом после отмены все было хорошо но череда жутких стрессов и вуаля .Не спала 3 суток . Тахикардия 170 пульс тревога . Назначили триттико 150 мг и Кветиапин 12,5 мг . Сон появился но тревога не ушла . Тогда врач назначил венлафаксин 37,5 мг утром и триттико 150 ночь . Но на него начала шпарить высоченное давление даже под прикрытием . ( мне особо не помогают базовые препараты для прикрытия ) Убрали венлафаксин и назначили золофт ( по 25 мг увеличивать до 100 и прикрываться алпрозоламом ) когда дошла до 50 мг было что -то по типу сератонинового синдрома ( ажиотация тремор пульс высокий и жуткая тревога ) Отменили золофт . Сейчас я на триттико 150 но сон по прежнему не очень( до добавления других антидепрессантов был хороший ) и тревога жуткая . У меня уже изнеможение за 3 мес отсутствия сна нормального и тревоги жуткой и как отменить триттико я не понимаю чтобы перейти на моно терапию другим препаратом тк если снижаю хотя бы на 50 мг сразу сон вообще пропадает . Тералиджен атаракс стрезам особо не снижают тревогу . Я понимаю ,что нужен препарат который уберет непосредственно тревогу ( триттико не лучший вариант ) но совмещать с триттико не получается и уйти тоже . Месяц ждать пока подействует другой антидепрессант и не спать я просто уже физически не смогу . Как будто замкнутый круг ада . Пишу это и реву от того ,что кажется ,что мне уже никто не сможет помочь . Я в отчаянии . Скажите пожалуйста есть ли у меня хоть какие -то шансы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана.
А золофт, получается, принимали вместе с триттико? На какой дозе триттико случилась ажитация?
Если состояние позволяет снижать триттико до 50 мг, тогда его можно будет затем заменить одномоментно на кветиапин в дозе 25-50 мг на ночь.
И подбирать другой антидепрессант (эсциталопрам, пароксетин)
Добрый день . Да золофт принимала вместе с триттико . Ажиотация случилась когда перешла на 50 мг золофта и 150 триттико на ночь . Снижать триттико не получается . Даже если с 150 пробую переходить на 100 перестаю спать . А сейчас даже на 150 сплю мало . Но хотя бы сплю . В этом и суть проблемы .
Кветиапин один не помогает уснуть . С триттико более менее
А если пробовать постепенно наращивать кветиапин и одновременно снижать дозу триттико?
Ещё можно на миртазапин вместо триттико перейти
Скажите пожалуйста в миртазапин лучше с тревогой работает чем триттико?
Чуть-чуть получше, но не намного
В общем и целом я так понимаю если нет грандиозной разницы может рассмотреть вариант пока быть на триттико с квктиапином и тревогу просто пробовать через КПТ убирать? Кветиапин и триттико будут помогать спать а КПТ поможет с тревогой . Чтобы не мучить себя постоянной сменой таблеток привыканием и побочками .
Здравствуйте. Пожалуйста не переживайте, все решаемо.
Сочетание венлафаксина с триттико в таких дозах нецелесообразно, считается что это увеличивает вероятность побочных эффектов. Повышение при этом давления можно оценить как серьёзный побочный эффект- серотониновый синдром. (Это же возможно и при сочетании других антидепрессантов в рабочей дозировке).
Триттико не показан при сильной тревоге.
Рекомендовано в такой ситуации отменить триттико (снижение дозы на треть таблетки 1 раз в неделю) и перейти на венлафаксин, он изначально хорошо сработал. Но не сочетать его с другими антидепрессантами, а постепенно нарастить дозу до рабочей, часто это 75мг.
Для прикрытия на период отмены , уменьшения тревоги, улучшения сна подойдет нейролептик, например кветиапин, его в таких случаях применяют по 25 -50 мг на ночь и также можно добавить утром и днем по 25 мг(в зависимости от выраженности тревоги.
Юлия ,добрый вечер . Кветиапин мне не помогает без триттико . Пробовали такую схему . Как еще можно скорректировать сон если отменить триттико ? Может какие -то снотворные можно с венлафаксином коротким курсом ?
До триттико пробовали Кветиапин 50 мг и не спала все равно . Потом вот подключили триттико 150 и Кветиапин 12,5-25 мг и начало потихоньку помогать
Суть в том, что они по отдельности не работают. То есть надо сочетание антидепрессанта с нейролептиком. Триттико с кветиапином можно , но противотревожный эффект будет слабее. Предпочтительнее венлафаксин с кветиапином
Поняла 🙏просто дело в том ,что триттико сам по себе сон нормализует и с кветиапином это отлично работает . А венлафаксин пока накопится это надо ждать месяц . И я боюсь один Кветиапин не справится с бессонницей в этом случае
В такой ситуации возможно оставить триттико. Но кветиапин принимать на ночь в достаточной дозировке (12,5 это очень мало), в таких ситуациях рекомендовано 25-50мг на ночь и при необходимости утром и днем добавляют по 25 мг в зависимости от уровня тревоги
Но поскольку триттико не лечит тревожное расстройство мой вариант какой в этом случае ? Просто корректировать сон с помощью триттико и кветиапина а тревогу убирать как-то самостоятельно ? Психотерапией ?
Некоторые врачи говорят о том ,что триттико в высоких дозах тоже работает с тревогой . Как считаете целесообразно поднимать дозу триттико и пробовать ?
Триттико убирает тревогу, просто не настолько хорошо как другие антидепрессанты. А кветиапин достаточно хорошо справляется с тревогой, он седативный. Вместе они усиливают действие друг друга. Таким образом схема будет действовать от тревоги.
Поднимать дозу триттико пока нецелесообразно, так как в сам момент повышения дозы тревога усиливается. Рекомендуется в таких случаях вначале снизить ту тревогу которая уже есть.
Поняла спасибо большое за поддержку и за ответы
Рада помочь!
Здравствуйте,вы можете не отменять Триттико и оставить его в минимальных дозировках и продолжать подбирать ваш основной антидепрессант и его дозировку,если Триттико дает вам хороший снотворный эффект,то оставьте его,вам психологически будет легче с ним,будете меньше переживать.
Его допустимые дозировки как вспомогательного препарата от 50мг до 150мг и одновременно подбирайте основной АД.
Главное подобрать нужный препарат и дозировку и симптоматику уйдет,не переживайте и начинайте подбор.
Идеальным решением будет снова вернуться на Венлафаксин,перетерпеть период адаптации,каждый заход на один и тот же препарат индивидуален.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мне очень жаль, что вы проходите через такой изматывающий период. Я слышу, как вы истощены, напуганы и отчаялись. Это очень тяжело, и ваши слёзы понятны. Но шансы есть, и они реальны. После неудачных попыток подбора лечения вы стали сверхчувствительной к пережижаниям. Это не значит, что помочь нельзя. Это значит, что подбор должен идти осторожнее, возможно, в условиях стационара (отделения неврозов) или дневного стационара, где есть ежедневное наблюдение врача.
Триттико в дозе 150 мг действительно больше работает на сон, но не всегда достаточно убирает дневную тревогу. Существуют и другие схемы, включая комбинации антидепрессантов других групп, противотревожные препараты, нормотимики и нейролептики в малых дозах.
Вы не безнадёжны. Просто сейчас вы устали больше, чем может выдержать один человек в одиночку. Обычно хорошие результаты дает медикаментозная терапия и работа с психотерапевтом.
К сожалению мне нужно работать и стационар я рассматриваю как самый крайний вариант . Спасибо вам большое за отклик и эмпатию 🙏 это очень ценно . Какое лечение вы бы посоветовали в моем случае ?
Препараты с более мягким стартом и меньшей стимуляцией, например эсциталопрам с очень малой дозы НО под прикрытием нейролептика/транквилизатора, или миртазапин, если нужен ещё и сон. Иногда при выраженной тревоге в похожих с вашей ситуации добавляют прегабалин как противотревожное средство.
Спасибо огромное . Скажите пожалуйста в вы работаете онлайн с пациентами ? Мне нужна еще КПТ
Здравствуйте, Светлана, к комментариям коллег врачей,хочу добавить, что в стандарт лечения тревожного расстройства обязательно нужно добавить психотерапию именно в направлении КПТ, можно онлайн. Это выявит причины состояния, изменит реакции организма на триггеры и поможет избежать рецидивов, сейчас пробуйте в дополнение к лечению аутогенную тренировку по Джекобсону, поможет снизить тревогу и улучшить засыпание.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202116 ответов
- 2 Декабря 20216 ответов
- 25 Сентября 202126 ответов
- 11 Сентября 20201 ответ
- 29 Августа 20201 ответ
- 11 Октября 201911 ответов
- 9 Октября 20191 ответ
- 3 Мая 201930 ответов
- 28 Декабря 201864 ответа
- 21 Ноября 20182 ответа