Что вас беспокоит?
Мениск +Стафилококк золотистый
ХХ.08.23 - была травма правого мениска (делал МРТ). В течении нескольких месяцев колено самостоятельно восстановилось на 100 %. 09.08.26 - появилась небольшая боль в правом колене при ходьбе. Накануне была большая физическая нагрузка ( переносил плиты по 80 кг) 10.08.26 - сделал МРТ. Диагноз: Признаки дегенеративных разрывов заднего мениска Stoller lllb; дистрофических изменений латерального мениска stoller ll, хондромаляция 2 стадии по Outbridge, признаки синовита, хондромные тела. 13.08.26 - колено очень сильно опухло и совсем не сгибается. На ногу невозможно ступить. Ходьба только с костыляии.Температура ночью до 38.7°. 14.08.26 Приём у травматолога-ортопеда. Взяли выпот с колена - 65 мг. Густой, мутный желтый. Доктор уверил что это не гной. Прописал таблетки эторикоксиб 90мг 1/1 день (7 дней) После 7 дней снизить дозировку до 60 гр 1/1 лень. Взяли кровь на анализ: СОЭ - 69 Тромбоциты - 332 Лейкоциты 9,73 С- реактивный белок - 291,64 Ревматойдеый фактор - 16,70 Мочевая кислота - 132,5 15.08.26 Температура >37° 16.08.26 - Повторный прием у травматолога-ортопеда. Взяли выпот - 110 мг. Отправили на бакпосев. Прописали уколы Цефтриаксон 1 гр 3/день внутримышечно. 16.08.26 - 1 гр 1/день 17.08.26 - 1 гр 3/день температура нормализовалась, < 37° 18.08.26- 1 гр 3/день 19.08.26- 1 гр 3/день 20.08.26- 1 гр 3/день 21.08.26- 1 гр 3/день 22.08.26 - Бакпосев с выпота от 16.08.26 показал результат : золотистый стафилококк 10*2 КОЕ/мл. Антибиотикограмма указывает чувствительность (S) к : амоксициллин/ клавуланат, бензилпенициллин, гентамицин, интести-бактериофаг с. Н1880125, цефокситин, пиобактериофаг комплексный с.Н1700225, цефазолин, линезолид. 22.08.26 После получения бак посева настоял на госпитализации, положили в гнойную хирургию.... Всё лечение состояло из: повязка с йодопирином и внутримышечно антибиотик цефазолин : 23.08.26 1 гр 1/день 24.08.26 1 гр 1/день 25.08.26 1 гр 1/день 26.08.26 1 гр 2/день 27.08.26 1 гр 2/день 28.08 26 1 гр 1/день . Выписан. Хожу на костылях, Колено сгибается на 90°, отёк несколько спал. Анализ крови 28.08.26: С-реактивный белок - 128,50 Далее рекомендовано лечение по месту жительства со сдачей бак посева через месяц и последующей двойной пересдачей с интервалом в неделю. ИИ от Гугла утверждает что такого лечения недостаточно ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
На фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика, уменьшились проявления болезни и значительно уменьшился СР белок, хотя остается еще достаточно высоким.
В такой ситуации стоит решить с травматологом вопрос о назначении еще одного курса антибиотика, приеме противвоспалительных препаратов, использовании физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.
Спасибо за Ваш ответ. Так же хотелось бы знать какой лучше применять антибиотик?
Цефтриаксон ?
Цефазолин ?
Другой чувствительный для стафилококка ?
Цефтриаксон и Цефазолин уже применяли, это антибиотики из гуппы цефалоспоринов. В такой ситуации применяются препараты из другой группы антибиотиков, например Линезолид.
Премного Вам благодарен.
Уважаемая Нина Владиславовна, сквжите , пожалуйста, какая дозировка и продолжительность курса Линезолида в таблетках оптимальна с предположительно допустимой вероятностью ? Вес тела 85 кг.
ИИ предлагает 600мг 2/день в течении 14 суток. Это приемлемо ?
Линезолид применяют по 600 х 2р в течение 10-14 дней, в некоторых случаях курсовой прием продлевают, максимально (согласно инструкции ) до 28 дней.
Во время приема препарата для профилактики кишечных расстройств принимают Энтерол.
В период лечения линезолидом контролируют общий анализ крови раз в неделю.
После первой недели приема вместе с анализом крови общим проверяют СР белок.
При нормализации СРбелка курс лечения антибиотиком, учитывая, что это второй антибиотик, сокращают до 10 дней.
Тактику лечения согласовывают с лечащим врачом.
Еще раз Вам огромное спасибо🙏🏼 за Ваш ответ и всё сказанное❤️
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 5 ответов
- 30 Августа 17 ответов
- 22 Мая 19 ответов
- 29 Декабря 20255 ответов
- 7 Декабря 202514 ответов
- 10 Ноября 202519 ответов
- 24 Сентября 20257 ответов
- 17 Августа 20257 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ
- 28 Марта 20201 ответ