Низкий ттг при беременности

Дина Реут29 Августа

4.8

Эндокринолог

4 916 консультаций

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какие именно показатели Т3 и Т4 были Вами сданы — общий или свободный? Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарственные препараты? На данном этапе нет оснований для беспокойства. Как правило, при болезни Грейвса наблюдается повышение уровней свободного Т4 и свободного Т3. Необходимо установить причину снижения данных показателей. В первую очередь рекомендуется повторно сдать анализы. В случае подтверждения стабильного снижения показателей на очной консультации может быть рассмотрен вопрос о назначении левотироксина, даже при пониженном уровне ТТГ, поскольку динамика изменения ТТГ является замедленной.

Анастасия Калинина29 Августа

4.0

Эндокринолог

4 992 консультации

Здравствуйте! Не все АТрТТГ являются стимулирующими, и, возможно, в беременность баланс стимулирующих/блокирующих антител сместился, поэтому Т4св упал. Но ТТГ быстро снижается и медленно повышается, поэтому может быть такой диссонанс. В подобном случае рекомендовала бы оценить повторно Т4свободный и при сохранении снижения начать прием тиркосина 50мкг под контролем Т4св через неделю. При госпитализации в роддом обязательно сообщите и расскажите о повышении АТрТТГ и тиреоидном статусе, чтобы после родов проверили ТТГ и Т4св ребенка

Евгений Евстигнеев29 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 137 консультаций

Здравствуйте, Оксана!

Учитывая представленные данные, рекомендуется пересдача Т4 и Т3 своб., отдельно Т3 общего. Ничего серьёзного в этом нет, не переживайте. После подтверждения низких уровней Т4 и Т3 своб. очно нужно будет обсудить необходимость подключения левотироксина натрия. Сохраняющиеся АТ-рТТГ могут привести к тиреотоксикозу, поэтому через 2-4 недели после родов обязательный контроль ТТГ, Т4 и Т3 своб. ТТГ пока нет смысла смотреть, он в виду специфики не будет отражать реальной картины относительно гормонального статуса.

Наталия Сошникова29 Августа

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

43 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое снижение не опасно для плода.
Во время беременности есть особенности определения свободных гормонов. В третьем триместре беременности уровень св.Т4 может в норме снижаться, так как на его определение влияет ХГЧ и методики определения могут давать погрешность.
Поэтому терапия не требуется. Только контроль гормонов после родов.

Мария Гончарова29 Августа

4.1

Эндокринолог

1 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В 3 триместре свободные Т4 и Т3 могут определяться лабораторными методами неточно, поэтому при подавленном ТТГ начинать левотироксин по этим результатам не следует. Тут важнее другое АТ-рТТГ остаются повышенными и проходят через плаценту, поэтому существует риск нарушения функции щитовидной железы у новорожденного. Обязательно сообщите об этом акушеру и неонатологу, т.к. после рождения ребенку необходим контроль ТТГ и Т4 свободного. Сейчас при нормальных КТГ, сердцебиении и развитии плода признаков неблагополучия нет.