Что вас беспокоит?
Газообразования у ребенка 2,5 лет
Здравствуйте. Ребенок 2,5 года, 100см, 19кг. с рождения мучаемся с Газообразованием. С 2х месяцев до 1,5 лет была на козьей смеси нэнни, на обычные смеси ее высыпало. Были запоры. После каждого кормления выходили отрыжки. К гастроэнтерологу не обращались. Педиатры проблему найти не могли. К гастроэнтерологу обратились почти в 2 года, сдали анализы и по повышенному IgG4 к белкам коровьего молока, яйцам и глютену врач поставил диагноз абкм. Ограничили молочку и яйца, но не убрали совсем, едим индейку и кролика, иногда курицу. периодически пили пробиотики и креон, было все неплохо. В июне пошли к другому врачу, он назначил анализы, сдали только в августе. Недавно съели салат из огурцов со сметаной и снова начались мучительные ночи, истерики, спазмы. Во время этого активно начали есть супы из картошки, индейки/кролика, моркови и лука. У ребенка повысился аппетит, постоянно просит кушать (возможно пытается заглушить дискомфорт в животе). По последним результатам анализов повышен крахмал, может из-за недостатка ферментов эти вздутия и молоко здесь совсем не при чем? Так как исходя из симптомов абкм из интернета, у нас никогда не было прожилок крови в кале, рвоты и был прекрасный набор веса. Помогите, пожалуйста, разобраться с этим, невозможно смотреть как мучается дочь и скоро совсем не останется продуктов, которые нам можно есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ориентироваться на IgG4 к продуктам не рекомендуют, данные показатели чаще отражают иммунологический контакт с продуктом.
По описанию в связи с хорошим набором веса, отсутствием крови в стуле, рвоты делают классическую АБКМ менее вероятной. Реакция после салата со сметаной может быть связана как с молочным продуктом, так и с большим количеством жира или обычным функциональным вздутием.
Крахмал в кала у детей может обнаружиться из-за особенностей питания и скорости кишечного транзита. Креон без доказанной панкреатической недостаточности не назначают.
При выраженных ночных болях и вздутие рекомендуют дообследование:
~фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~Для исключения целиакии рекомендуют : антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig, антитела к эндомизию (EMA IgA)
~ если есть подозрение именно на IgE-опосредованную аллергию обсуждают с аллергологом специфические IgE к белкам молока и другим подозреваемым продуктам
Важно отметить, что до обследования на целиакию рекомендуют не убирать глютен из питания, иначе анализы могут стать ложноотрицательными.
anti-tTG IgG = 0,90 сам по себе не позволяет полноценно исключить целиакию, у ребёнка в первую очередь нужен anti-tTG IgA + общий IgA
Кальпротектин в норме, общий IgE тоже, антитела к тканевой трансглутаминазе не делают в нашем городе.
После салата мы полностью исключили молочные продукты, свежие овощи и фрукты, ели только кашу утром на растительном молоке и супы и было еще хуже.. давала в течении дня эспумизан, не помогало.. ребенок не мог на дневной сон уснуть из-за вздутия и ночью просыпалась и кричала..
Растительное молоко что в его составе: овсяное , миндальное , соевое , кокосовое?
Учитывая, что ребёнок просыпается ночью от боли, не может уснуть из-за вздутия и приступы повторяются, рекомендуют очный осмотр врача, для оценки состояния.
На данный момент запоры есть ?
Минадальное и кокосовое. В последнее время запоров нет, ходит один-два раза в день, по Бристольской шкале в основном тип 3-4
3–4 по Бристолю нормальный вариант.
Добавки, которые находятся в подобных напитках не обязательно вызывают проблемы, но у чувствительных детей могут усиливать газообразование.
Все же в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1.
Раз антитела к тканевой трансглутаминазе не делают, могут рекомендовать поступить так:
~начать вести дневник питания и симптомов 10-14 дней, чтобы оценить возможные триггеры. Подробно писать что именно ребенок ел, какие были напитки - реакция.
На 1–2 недели убрать газированные напитки, соки, много сладкого, бобовые, большое количество сырого лука, чеснока и большие порции сырых овощей (желательно употреблять в тушеном виде) и фрутов. Но глютен и яйцо специально исключать не рекомендуют, если на них нет чёткой клинической реакции.
Растительное молоко тоже записывать в дневник и посмотреть состав. Если там есть инулин и фруктоолигосахариды, они могут усиливать газообразование.
Примерные продукты: рис, гречка, овсянка, макароны, картофель, индейка, кролик, курица, нежирная рыба. Кабачок, морковь, тыква, свёкла (тушеное, вареное). Огурец (дать отдельно и посмотреть на реакцию, без добавок), банан, яблоко (лучше запечённое), груша, ягоды небольшими порциями, яйцо при хорошей переносимости, пшеничный хлеб, сухари.
Дневник вели неделю в июне, реакцию на какой-то определенный продукт не заметили, но тогда мы только пропили креон, были запоры, но таких ночных болей не было. Ели и сыр, и немного сладостей, были вздутия, но не настолько сильные.
Газированные напитки она не пьет, много сырых овощей тоже не ест
Поняла. Тогда по дневнику явной реакции на какой-то конкретный продукт не прослеживается. Но для точности все равно рекомендуют подтвердить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной, если она есть.
Спасибо, сдадим этот анализ
Пожалуйста! Не болейте ! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202015 ответов
- 22 Октября 20216 ответов
- 3 Декабря 202114 ответов