Очень низкий гастрин 17

Анна Никулина31 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Гастропанель это анализ крови, который к сожалению может очень косвенно оценить состояние слизистой оболочки желудка. Снижение гастрина 17 может встречаться при наличии атрофических изменений в слизистой оболочке желудка, но опять же говорить об этом убедительно, метод не позволяет.

Обычно в таких случаях рекомендуют запланировать проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Главной причиной атрофии или иных изменений слизистой оболочки, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт её присутствия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

То есть кровь на АТ к хеликобактер пилори, которая оценивается в рамках гастропанели, является так же методом малоинформативным и не может оценить истинного присутствия инфекции.

Будьте здоровы!

Анна Морозова31 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 431 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию такие симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, особенно ощущение переполнения, тяжести и вздутия в верхней части живота после еды. Однако прежде чем расценивать симптомы как функциональные, рекомендуют исключить органическую патологию.
Для этого проводят ФГДС с биопсией. Также рекомендуют исключить активную инфекцию H. pylori: золотым стандартом является 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, это более информативно для определения текущей инфекции, чем антитела IgG. Исследование проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута(если принимались), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию инфекции курсом 14 дней.
Гастрин-17 снижен, но изолированно этот показатель диагноз не устанавливает, его нужно оценивать вместе с данными ФГДС и биопсии.

Полина Щемелева31 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 935 консультаций

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

Подобные изменения в гастропанели могут соответствовать атрофическим изменениям в слизистой желудка.

В таких случаях рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по OLGA, также для исключения Хеликобактера нужно сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. К сожалению, по крови достоверно это определить невозможно.

Чаще всего, именно активная хеликобактерная инфекция является причиной развитии атрофии.

Полина Рязанова2 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр
ознакомилась с протоколами обследований.
Симптомы тяжести, боли, ощущение переполнения довольно характерны для функциональной диспепсии с постпрандиальным дистресс синдромом. Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы.
А касательно низкого гастрина-17 это может быть косвенным признаком атрофических процессов слизистой желудка, поэтому в такой ситуации , чтобы уточнить диагноз рекомендуется проведение ФГДС с биопсией по OLGA + отдельно диагностика хеликобактера методом 13Суреазный дыхательный или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
Симптоматически на этапе диагностики можно рекомендовать прием прокинетиков, они восстанавливают моторику - итоприд 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды от 4-8 недель, элиминационная диета - индивидуальное исключение продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.
После доп обследований терапия корректируется и дополняется