Что вас беспокоит?
Не растет хгч
У меня спкя, врач назначил схема 3 мес.джесс и на отмене беременеть. Получилось с первого цикла но беременность замерла на 5-6 неделе. Сейчас по той же схеме забеременела на 2 цикл после отмены. На 12 ДПО ХГЧ 34, на 14 ДПО ХГЧ 33. Так же сразу начала принимать Утрожестан 200 мг, три раза в день. Вопрос что сейчас мне делать? Ждать просто месячных? Как быть с Утрожестаном и как дальше планировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Если ХГЧ так и продолжит снижаться (оценить еще 1-2 раза в той же лаборатории ), то препараты прогестерона отменить и ожидать начало менструации.
После 2х биохимических беременностей в качестве диагностического минимума, обычно, рекомендуют:
1. Мужчине: спермограмма с MAR-тестом и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
2. Женщине: анализ крови на уровень прогестерона через 7 дней после овуляции, УЗИ ОМТ с оценкой толщины эндометрия через 7 дней после овуляции.
3. Фемофлор скрин
4. Коагулограмма
Спасибо за ответ! А как я узнаю когда наступит 7 дней после овуляции? У меня же спкя, не всегда она есть и не всегда информативны тест полоски.
Коагулограмму уже сдала, ХГЧ на всякий случай тоже, но тест уже не показывает даже призрак полоски) отменила Утрожестан, когда примерно придет месячные?
Можно отсчитать 7 дней до предполагаемого дня менструации. Но при нерегулярном цикле это сделать сложно, конечно.
После отмены Утрожестана менструации начинаются в течение 2 х недель
Поняла, спасибо 🙏 муж сдавал спермограмму с mar тестом пол года назад, она фертильная. Надо ещё сдать? Тест на фрагментацию ДНК это отдельный тест?
В принципе, повторять не нужно.
Да, это отдельный тест
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень ХГЧ зависит от разных факторов : момента овуляции, зачатия, имплантации, в таких случаях рекомендуется еще посмотреть ХГЧ в динамике с интервалом 2-3 дня, если рост показателей будет, значит беременность развивается , при ХГЧ равном 1500 можно делать контроль УЗИ. Сейчас рекомендуется продолжить прием Утрожестана по назначенной схеме до контроля ХГЧ, анализы рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
В подобных случаях рекомендуется сдать ХГЧ ещё раз через 48 часов в той же лаборатории, дабы исключить ошибку.
Если ХГЧ снижается, то это говорит о биохимической беременности. В таких случаях рекомендуется отменить прогестерон и ожидать менструацию.
С целью обследования перед планированием следующей беременности, учитывая две неудачных беременности рекомендуется в таких случаях сдать: ТТГ, Т4, кровь на мутации генов тромбофилии и антифосфолипидный синдром, также анализ фемофлор-скрин и выполнить узи на 21-23 день цикла для оценки толщины эндометрия. Если он менее 7 мм, то рекомендуется выполнить пайппель-биопсию эндометрия.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, на гормоны не нужно сдавать? (Лг, тестостерон и тд) Только ттг т4? На 3-5 день цикла верно?
Узи только на 21-23 день цикла, сразу после месячных не надо?
Если цикл регулярный, то не требуется сдавать гормоны. Беременность наступает, соответственно овуляция есть, проблема не в наступлении, а в вынашивании
Принятый ответ
В подобных случаях рекомендуют повторить ХГЧ примерно через 48 часов: если он снижается, это будет соответствовать очень ранней потере беременности, и ХГЧ затем контролируют до отрицательного результата.
После подтвержденного снижения ХГЧ прогестероновую поддержку в подобных ситуациях обычно отменяют, поскольку Утрожестан не способен сохранить беременность с прекратившимся развитием; увеличивать дозу или добавлять другие препараты смысла нет.
Если появятся выраженная односторонняя боль внизу живота, обморок, резкая слабость или усиливающееся кровотечение, требуется срочная медицинская помощь из-за необходимости исключить внематочную беременность.
После снижения ХГЧ до отрицательного значения специально ждать несколько месяцев перед новой попыткой обычно не требуется, если самочувствие нормальное.
С учетом предыдущей замершей беременности и вероятной второй ранней потери уже можно рассмотреть обследование причин повторных потерь: оценку полости матки, ТТГ и антител к антифосфолипидному синдрому; расширенные анализы на «иммунитет», тромбофилии и инфекции без показаний обычно пользы не дают.
При СПКЯ повторные курсы Джес с расчетом на «эффект отмены» не являются основным доказательным методом планирования беременности: если самостоятельная овуляция отсутствует или происходит редко, препаратом первой линии для ее индукции считается летрозол.
Спасибо за ответ. Напишите, пожалуйста, схему приема летрозола (после того как пройдет месячные)
Обычно Летрозол рекомендуют по следующей схеме (под контролем врача и УЗИ):
Перед началом лечения – как и в случае с любым препаратом для индукции овуляции, необходимо убедиться в отсутствии беременности (анализ крови на ХГЧ).
Начальная доза – 2,5 мг/день, с 3-го по 7-й день цикла, после спонтанной менструации или кровотечения, вызванного прогестином.
Если цикл был овуляторным, но беременность не наступила, в следующем цикле рекомендуют использовать ту же дозу.
Если овуляция не происходит или если желательно развитие нескольких фолликулов, дозу рекомендуют увеличить до 5 мг/день, с 3 по 7 день цикла. При необходимости дозу можно дополнительно увеличить до 7,5 мг.
В редких случаях, у женщин с СПКЯ, не отвечающих на пятидневный режим летрозола , может помочь продленный режим до 10 дней. Однако, более высокие дозы (7,5 мг) связаны с истончением эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях нужно еще раз сдать ХГЧ через 48 часов. Если будет снижаться,то отменяйте Утрожестан. На отмене пойдут месячные.
Самое главное-в одной лаборатории сдавать ХГЧ.
Но узи пока нет смысла идти. На узи будет видно , когда ХГЧ подрастет.
Что касается планирования беременности: сдайте на ИППП. Мужу обязательно Спермограмму. Сдайте кариотип обоих партнеров и сделайте анализ на хромосомные аномалии. Проверьте коагулограмму и уровень гомоцистеина, а также сдайте анализ на основные мутации системы свертывания крови.
На узи органов малого таза все хорошо (на 5-7 день цикла делается)?
Спасибо за ответ. Я делала УЗИ органов мелового таза пару раз, и врач говорил что спкя и не было овуляции. По этому и назначали Джесс, и оба раза на отмене я забеременела в первый же цикл.
Муж сдал спермограмму с мап тестом, там все в порядке, она фертильная. Правда сдавал пол года назад, надо ещё ?
И пожалуйста , можете написать когда что сдавать (на какой день цикла), а то я даже в определениях запуталась 🙈 проще говоря, мне надо понять какие мои действия после того как пройдут месячные. Или я могу просто придти в клинику назвать им все что вы сказали и оно поймут? 🙈
Они поймут*
Смотрите. Не надо беременеть на отмене. Нет смысла. Можно просто стимулировать овуляцию в вашем случае.
По поводу обследований-в любой день
Дети есть у вас?
Поняла 👌 нет, детей нет
Но все рано, перед стимуляцией надо провериться ! Потому что было 2 подряд !!! Значит что-то не дает
Сдайте сначала все, что я писала. Проверьтесь!Еали все хорошо, то стимулируйте овуляцию
Поняла, так и сделаю, спасибо большое 🤝
Мужу Спермограмму не надо. Пока действительная она
Мутации: Мутация Лейдена, Мутация в гене протромбина, Полиморфизм гена PAI-1, Мутации в генах фолатного цикла (MTHFR)
Антитела к фосфолипидам ( (IgG/IgM)
волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к β2-гликопротеину I (IgG/IgM) и антитела к кардиолипину(IgG/IgM).
———
Это я уточнила
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20232 ответа
- 1 Декабря 202328 ответов
- 22 Апреля 20232 ответа
- 6 Апреля 20238 ответов
- 30 Января 20238 ответов
- 30 Октября 20226 ответов
- 24 Января 202230 ответов
- 19 Августа 202136 ответов
- 6 Мая 202130 ответов
- 4 Июня 202018 ответов