Что вас беспокоит?
Завышен пролактин
Добрый день.Принимаю на постоянной основе нейролептик оланзапин.Повышен пролактин,сдавала анализ впервые на 5 день месячных,через час после пробуждения.Что теперь делать,менять схему лечения?Основное заболевание биполярное расстройство и на оланзапина много лет ремиссия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобных случаях можно предположить наличие лекарственной гиперпролактинемии.
Сам гормон пролактин очень «капризный» и может повышаться от многих факторов.
В подобных случаях рекомендуют повторно сдать пролактин (мономерный + макропролактин) с соблюдением следующих правил:
Сдается кровь утром, через 2–3 часа после просыпания , строго натощак, исключить любые сексуальные контакты и стимуляцию сосков, отменить тренировки и тяжелый физический труд, избежать эмоциональные переживания и волнения, исключить посещение бани, сауны и не принимайте горячую ванну. Придите в клинику заранее и посидите расслабленно 15–20 минут.
Также прием нейролептиков , антидепрессантов , регуляторы перистальтики могут повышать данный гормон.
Также по анализам отмечается снижение ферритина , что свидетельствует о латентном железодефиците. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина в крови.
Подскажите, почему сдавали анализы , что-то беспокоит? Регулярные менструации? Принимаете ли какие-либо лекарства?
Сдавала анализы потому что лишний вес и совсем все плохо с либидо.Месячные регулярные,кроме оланзапина в дозе 0,25 больше ничего не принимаю
Какой у вас рост и вес ?
Рост 183, вес 106 кг
Больше 7 лет пью оланзапин и вес постепенно с 86 дошел до 106
Что касается пролактина , то он повышен незначительно (смотрим мономерный пролактин, так как макропролактин неактивная молекула).
Ваш индекс массы тела 31.6 , что соответствует ожирение 1 ст , возможно наряду с изменением образа жизни (питание , физическая активность ) рассмотреть прием препаратов , помогающих снижать вес.
Думали об этом ?
Не думала.Тоесть пролактин может быть завышен из-за лишнего веса,а не от оланзапина?
Принятый ответ
Не совсем. Пролактин очень капризный , он может быть завышен от многих факторов , в том числе на фоне приема нейролептиков также отмечается повышение пролактина .
Лишний вес не повышает пролактин
А зачем тогда снижать вес,если на пролактин это не влияет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
Действительно на фоне риска многих лекарств, особенно антидепрессантов, нейролептиков, противотревожных и подобных препаратов возникает так называемая лекарственно-индуцированная гиперпролактинемия. Это не опасно и уровень пролактина самостоятельно нормализуется после отмены препарата.
Уровень гормона сейча с повышен не значительно, как правило клинически значимый эффект наступает при концентрации пролактина более 5000 мЕд/л, что проявляется выделениями из сосков, нарушением цикла, снижением либидо.
Отменять или менять основную терапию при отсутствии симптомов гиперпролактинемии не стоит.
Скажите, что сейчас вас беспокоит? Почему решили сдать анализ?
Меня беспокоит либидо и лишний вес.Оланзапин пью больше 7 лет,пролактин проверить решила впервые.Рост 183, вес 106 кг
Уровень пролактина клинически не завышен, то есть не тот показатель, при котором мы можем подозревать влияние на либидо.
Такое повышение наблюдается, если накануне сдачи был стресс, половые акты, физическая активность, даже быстрая ходьба до лаборатории и страх при взятии крови влияет, и конечно, прием нейролептиков.
То есть именно с таким повышением пролактина делать ничего не нужно.
По поводу лишнего веса также можно обсудить с эндокринологом прием препаратов для снижения веса, если физическая активность и гипокалорийная диета не дают результата, например, антагонисты ГПП-1 (семаглутид, лираглутид и тд) или препараты, влияющие на всасываемость (орлистат) или препараты, влияющие на инсулинорезистентность (метформин и аналоги)
Поняла,спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 10 ответов
- 8 Июля 7 ответов
- 6 Мая 13 ответов
- 1 Марта 16 ответов
- 31 Января 11 ответов
- 1 Сентября 20251 ответ
- 5 Августа 20257 ответов
- 14 Июля 202559 ответов
- 28 Марта 20246 ответов
- 14 Сентября 20201 ответ