Что вас беспокоит?
Ребенка 2 г. укусил клещ.
Ребенка 2.9 г укусил клещ нимфа в шею. Укусил скорее всего 30.08, но на клеща место укуса совсем было не похоже, разглядели клеща только 01.09. Удалили в травмпункте. Клеща взяли на анализ. Из профилактики назначили только доксициклин солюшен 100, 2 таблетки растворенные в воде в 100 мл воды, 60 из которых нужно было выпить. (Ленинградская область, эндемичный район). Подскажите пожалуйста нужно ли все таки было вводить иммуноглобулин и нужно ли ещё что то сделать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику клещевых инфекций, желательно начать ее не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики боррелиоза (эту инфекцию клещи переносят чаще всего) у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней. Доксициклин согласно инструкции у детей до 8 лет в РФ противопоказан.
В случае если регион, где произошло присасывание клеща является эндемичным по клещевому энцефалиту и от данной инфекции ранее не прививался ребенок, рекомендуют введение иммуноглобулина в первые 72-96 часов с момента укуса клеща.
В течении 6 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, клещевому энцефалиту, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.
Спасибо за ответ!
Доксициклин к сожалению уже приняли. Врач в поликлинике сказал, что иммуноглобулин не нужен, он не эффективен и может давать аллергические реакции. Как теперь лучше поступить?
Эффективность иммуноглобулина по сравнению с вакциной низкая, но она есть.
Аллергические реакции возможны как и на любой препарат, но они не часто встречаются.
Можно подождать результат анализа клеща и затем решать вопрос о введении иммуноглобулина, время еще позволяет.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста нас неправильно взвесили для расчета дозировки доксициклина, весы показали 27, а у нас 17, насколько это опасно для ребенка?
Здравствуйте!
Получается разовая доза препарата по весу должна была составить около 37 мг.
Выпито было около 60 мг.
Такая доза, тем более принятая разово не должна навредить ребенку и как-то негативно в принципе сказаться.
Но до 8 лет доксициклин в нашей стране противопоказан, в дальнейшем лучше препарат не принимать.
Принятый ответ
 здравствуйте. Доксициклин не применяется у детей до восьми лет. Для профилактики боррелиоза у детей этого возраста применяется амоксициллин в дозировки по массе тела, назначается на пять дней. Учитывая что указанная область является эндемичной по клещевому энцефалиту, то в подобных ситуациях рекомендуют посетить травмпункт для решения вопроса о введении иммуноглобулина.
Спасибо за ответ!
Доксициклин к сожалению уже приняли. Врач в поликлинике сказал, что иммуноглобулин не нужен, он не эффективен и может давать аллергические реакции. Как теперь лучше поступить?
Здравствуйте! Врач прав, действительно, иммуноглобулин низкой эффективности. Больше ничего не требуется. Только наблюдение за самочувствием
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобных ситуациях назначают антибиотикопрофилактику. Оптимально начать в первые 72 часа после укуса. Доксициклин у детей до 8 летнего возраста не применяется. В этом возрасте может быть использован амоксицилин в дозировке 50/мг/кг в сутки в течении 5 дней. Поскольку регион является эндемичным по клещевому энцефалиту, то в течении первых 72 часов обращаются в травмпункт для решения вопроса о применении иммуноглобулина.
Далее в течении месяца следят за состоянием. При появлении температуры выше 37,5, появления кольцевидной эритемы, увеличение лимфоузлов, боль в суставах, необходимо сдать антитела класса M и G к боррелиям. При отсутствии жалоб, обследование не будет требоваться.
Спасибо за ответ!
Доксициклин к сожалению уже приняли. Врач в поликлинике сказал, что иммуноглобулин не нужен, он не эффективен и может давать аллергические реакции. Но получилось так, что нас неправильно взвесили для расчета дозировки доксициклина, весы показали 27, а у нас 17кг(дома перепроверили), насколько это опасно для ребенка? И имеет ли смысл сейчас поставить иммуноглобулин?
Поскольку доза была расчитана на больший вес, то возможно возникновение нежелательных реакций в связи с передозировкой.
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза детям до 8 лет начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.
Спасибо за ответ!
Доксициклин к сожалению уже приняли. Врач в поликлинике сказал, что иммуноглобулин не нужен, он не эффективен и может давать аллергические реакции. Но получилось так, что нас неправильно взвесили для расчета дозировки доксициклина, весы показали 27, а у нас 17кг(дома перепроверили), насколько это опасно для ребенка? И имеет ли смысл сейчас поставить иммуноглобулин?
Здравствуйте! Доксициклин до 8 лет у детей не желателен для приема. Стандартно в подобных ситуациях его рекомендуют больше не пить. Та дозировка что вы приняли одноразово не должна повлиять на здоровье вашего ребёнка, не волнуйтесь
Спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если регион эндемичный, а ребёнок не привит, то вводят иг в качестве профилактики
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 12 ответов
- 24 Января 6 ответов
- 10 Декабря 20251 ответ
- 19 Ноября 202512 ответов
- 12 Августа 202513 ответов
- 10 Августа 20255 ответов
- 23 Мая 20257 ответов
- 12 Мая 20257 ответов
- 17 Января 20251 ответ
- 25 Сентября 202310 ответов