Эндокринолог
Здравствуйте!Принимаю уколы тирзетта,4 недели на дозировке 2,5 мл.2 недели на дозировке 5 мл.Состояние было прекрасное,прошла усталость,начал снижаться вес,но после второго укола 5 мг,через 2 дня резко заболела голова,появилось чувство тошноты,резко упал сахар до 1,4.В данном состоянии находилась около 2 дней.Потом всё нормализовалось и стало намного лучше.Завтра нужно сделать третий укол 5 мг,но пугает,что побочный эффект может повториться.Что посоветуете?Может стоит вернуться на дозировку 2,5 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна!
Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.
Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид:
1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки.
2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби.
3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.
Расскажите какой исходный вес был и какой сейчас? Сахар по глюкометру 1.4 намерили или в лаборатории?, сопровождалось это сильной потливостью, чувством голода, тремором?
Придерживаюсь принципу питания "Гарвардской тарелки" очень давно,но вес стоял.Изначально вес 77 кг рост 168,сейчас вес на препарате снизился до 70,это 1 месяц на 2,5 и 2 недели на 5мг.Сахар измерила глюкометром,когда почувствовала недомогание,ранее сахар был в норме в пределе 5-6.Во время недомогания повысилось давление до 120/90 пульс 100.Обычно давление в норме 100/60.Появилась паническая атака,чувство нехватки воздуха.
В аналогичных ситуациях рекомендуют вернуться на 2.5 мг в неделю.
Анна, добрый день.
Эффект гипогликемии может быть связан с большим промежутком между приемами пищи.
На терапии голодать нельзя, необходимо принимать пищу 3-4 раза в день небольшими порциями и допустимы два перекуса размером с ваш кулак.
Дозу 5,0 мг можно оставить, понижать до 2,5 мг смысла нет.
Здравствуйте.
Оставаться на одной дозе можно так долго, пока сохраняется эффект (снижение аппетита , веса или объемов). Следующую дозу можно ввести 5 мг. Но стоит уточнить несколько моментов: на сколько снизился вес (вес до терапии и в настоящее время), глюкозу 1.4 ммоль/л каким образом измерили ? Регулярно ли вы питаетесь ? Нет ли резких ограничений в диете на фоне приема препарата? Проходили обследования перед началом терапии ? Какие показатели глюкозы , гликированного гемоглобина были у вас , если сдавали ?
Вес изначально 77 кг рост 168,сейчас 70.Это 4 недели на 2,5 и 2 недели 5 мг.Глюкозу измерила глюкометром,когда почувствовала себя плохо.Сахар до применения препарата был в норме 5-6.Также во время побочного эффекта повысилось давление до 120/90 пульс 100.В норме давление всегда 110/70.Появилась нехватка воздуха,панические атаки.Перед началом терапии обследования не проходила.По питанию бывают сбои.Иногда пропускаю обед.Резких ограничений в еде нет.Отказалась от сладкого,мучного.
Динамика снижения веса достаточно быстрая (9% от исходного веса за 1.5 мес), и учитывая , ваш исходный имт , повышение дозы могло спровоцировать данное состояние.
В подобных случаях целесообразнее оставаться на дозе 2.5 мг длительно пока есть эффект.
Также перед назначением препарата рекомендуют проведение определенных обследований , чтобы исключить противопоказания, поэтому , учитывая ваши жалобы , рекомендую пройти данные обследования:
- общий анализ крови
- стандартную биохимию + гликированный гемоглобин
- кровь на ттг , ферритин, витамин Д , узи щитовидной железы (при наличии узлов - кровь на кальцитонин), узи органов брюшной полости.
Быстрое снижение веса может иметь отрицательное влияние на организм - приводить к дефицитным состояниям , снижать мышечную массу, приводить к застою желчи.
Если сдать все эти анализы сейчас,могут ли они уже быть не достаточно информативны,тк я уже на терапии?
Принятый ответ
Они будут информативны в любом случае
Здравствуйте! Учитывая, что эффект был со второго укола 5мг, я бы рассматривала повторную попытку введения 5мг, тк возможно уже прошла адаптация к этой дозе. Повышать далее нецелесообразно при условии хорошего эффекта на 5мг
Здравствуйте.
"Изначально вес 77 кг рост 168,сейчас вес на препарате снизился до 70,это 1 месяц на 2,5 и 2 недели на 5мг."
7 кг за 6 недель - это отличный результат
Не стоит переходить на бОльшую дозу препарата, если вес снижается на 3-4 кг за 4 недели
Возвращайтесь на дозу 2.5 мг. Побудьте на этой дозе еще 4 недели с последующим решением вопроса об увеличении дозы до 5 мг
Для тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро) не характерно развитие гипогликемии (низкого сахара)
Инъекции лучше осуществлять до основного прима пищи за несколько минут
Здравствуйте, при условии хорошей переносимости дозы в 2,5 мг и наличия положительной динамики по снижению веса на данной дозе , в именно снижение веса на 2-3 кг в месяц, стоит вернуться к дозе в 2,5 мг в неделю и оставаться на данной дозе так долго, пока будет сохраняться необходимый эффект в плане снижения аппетита и веса, в будущем если будет потребность можно будет увеличить дозу до 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202423 ответа
- 4 Октября 202320 ответов
- 10 Июня 20237 ответов
- 21 Января 202315 ответов
- 3 Января 202316 ответов
- 5 Мая 20227 ответов
- 13 Февраля 20226 ответов
- 3 Декабря 20215 ответов
- 20 Октября 20219 ответов
- 22 Июня 20207 ответов