Инсульт.пациентка 85 лет со стенозом аорты 0.7

Софья КнязеваВчера в 12:55

4.1

Невролог

1 900 консультаций

Здравствуйте. На МР-томограммах зафиксирован признак острого ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии с формированием зоны инфаркта размером около 2,5 см, которая локализуется в островковой доле и лучистом венце, то есть затрагивает глубинные проводящие пути, что объясняет отсутствие грубого речевого или двигательного дефицита. При сочетании инсульта и тяжелого порока сердца лечение должно проводиться в условиях стационара с постоянным мониторингом гемодинамики и под контролем врача. множественные очаги глиоза, умеренная атрофия коры и расширение ликворных пространств отражают возрастной сосудистый фон, но не являются определяющими в прогнозе инсульта.

Мария КрасноваВчера в 13:43

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки «свежего» ишемического очага в бассейне средней мозговой артерии. 2,5х2,6 мм в области острокрылый доли и глубинных структур мозга. Учитывая расположение очага, его небольшой размер возможно отсутствие неврологической симптоматики.
При патологии аорты и с учетом возраста пациентки рекомендуется лечение в условиях специализированного стационара. Контроль артериального давления, предотвращение отека мозга.
При увеличении зоны ишемии или возникновении отека мозга возможно появление неврологической симптоматики ( двигательные нарушения). Тк затронута область проводящих путей в глубинах структурах мозга.

Марина ФатневаВчера в 14:25

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Заключение МРТ указывает на признаки острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта) в бассейне левой средней мозговой артерии, в островковой доле левого полушария.
В первые дни после инсульта ситуация нестабильна и риск ухудшения или повторного нарушения очень высокий.

В условиях стационара по международным протоколам стандартная схема лечения включает прием антиагрегантной терапии(ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), статинов(аторвастатин, розувастатин и другие).
Рекомендуется постоянное наблюдение за артериальным давлением, уровнем глюкозы в крови и температурой тела.
В больнице обязательно должны провести обследование сердца (ЭКГ, Холтер-мониторинг для исключения аритмии) и УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование сонных артерий). Это нужно, чтобы понять, откуда пошел тромб и скорректировать дальнейшее лечение.

Лилия АкбашеваВчера в 14:58

5.0

Невролог

41 758 консультаций

Здравствуйте
Описаны возрастные изменения и очаг инсульта. Десерте в условиях сосудистого стационара
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета