Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха новорожденного
Ребенок 1,5 месяца, пожелтел после выписки(4 день). Приезжал биллитест на 10 день, показатель 247. Ничего не делали. Далее, сдавали билирубин из Вены через месяц- общий был 211, прямой 5,9. Вчера повторно сдали- прикладываю результат. На вид ребенок стал светлее, ест нормально, активный. Кал из желтого постепенно становится более коричневым. По весу: родился 3630, выписка 3300, к полутора месяцам вес 5500. Дежурный педиатр когда увидела цифры билирубина( через неделю после 211 стали 194- на фото), сказала срочно вызывать скорую и госпитализироваться. А платный педиатр сказала, что цифры не токсичны и можно просто ждать, наблюдая показатели билирубина. Я не знаю что делать, подскажите пожалуйста. Стараюсь не паниковать, но плохо получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. Стул регулярный ?
Регулярный, единственное, сейчас как раз период, когда самостоятельно тяжело какает, высаживаю, тогда хорошо получается, может в три подхода покакать, стул кашеобразный
Хорошо, билирубин выводится со стулом и мочой , поэтому важно чтобы были регулярными
Здравствуйте!
Единственное лечение физиологической желтухи - это фототерапия ,но она показана при билирубине выше 300,ваш уровень билирубина не токсичный и обычно действительно показано только наблюдение
Физиологическая желтуха обычно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Малыш на ГВ или ИВ?
Благодарю! Гв
На грудном вскармливании желтушка часто сохраняется чуть дольше,но все же рекомендуют чаще прикладывать к груди ,так как билирубин выводится с мочей и калом
Уточните пожалуйста ,узи брюшной полости делали ? Там все в пределах нормы?
А еще подскажите, прямой был 5,9, а стал 13, это не опасно?
Не делали, все положенные по возрасту УЗИ будем делать завтра, только удалось прикрепиться к поликлинике и получить назначения
Как правило нет ,важно чтобы он составлял не более 20 процентов от общего
Поняла. В таком случае если по узи все в пределах нормы ,то показано наблюдение ,через 10-14 дней контроль билирубина в динамике
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Растите здоровые !🌸
Здравствуйте
Другой врач прав - повышение билирубина есть, но только все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по фото анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Вес ребенок отлично набрал, по описанию активный
УЗИ брюшной полости было?
На все положенные УЗИ идем завтра, подскажите, а то, что прямой(по-моему)поднялся до 13, это не опасно?
Нет, так как колебания прямого могут быть, так как общий повышен
Самое главное - что доля прямого билирубина составляет менее 20% от числа общего
А то, что он повышен - обосновано, ведь общий билирубин повышен
Не может быть, что поднимется только исключительно непрямой
Все поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Тогда ждем результаты УЗИ, если там все хорошо, тогда показано только динамическое наблюдение за уровнем билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень 194 мкмоль/л в 1,5 месяца при хорошем самочувствии, наборе веса +2,2 кг и осветлении кожи не является токсичным и не требует экстренной госпитализации.
Это картина затяжной желтухи грудного молока (прямой билирубин низкий, нет холестаза).
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продолжать ГВ, не отменять.
2. Контроль билирубина раз в 7–10 дней до нормализации.
3. Исключить гипотиреоз (ТТГ, Т4 св.) и инфекцию (ОАК, С-реакт. белок), если не сдавали.
4. Наблюдать за цветом стула и мочи.
Срочная помощь нужна только при отказе от еды, вялости, монотонном крике или обесцвечивании кала.
Рекомендация платного педиатра соответствует современным протоколам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202410 ответов
- 18 Апреля 202324 ответа
- 7 Марта 202322 ответа
- 13 Января 20231 ответ
- 15 Ноября 202267 ответов
- 31 Января 202216 ответов
- 30 Января 20225 ответов
- 19 Декабря 20211 ответ
- 22 Августа 20214 ответа
- 30 Октября 20201 ответ