Повышенный холестерин

Гюльнара Гаджиева9 Октября

2.9

Терапевт

2 369 консультаций

Александр, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется повышение плохого холестерина и триглицеридов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения, то рекомендуется начать прием статинов(например, Розувастатин 10мг 1р /с)

Кристина Чумакова9 Октября

4.3

Терапевт

3 257 консультаций

Здравствуйте, Александр!

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи. Рекомендуется узи органов брюшной полости.

Если через 3 месяца не будет снижения ЛПНП обычно назначают статины, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно.

По ЭКГ нет изменений, которые требуют лечения, только наблюдения.

Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, возможно потребуется назначение постоянного препарата от давления, ограничить соль до 5 г в сутки.

Также в таких случаях назначают общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу, мочевую кислоту, ЭХО КГ, СМАД, консультацию кардиолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Поротникова9 Октября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 088 консультаций

Александр, здравствуйте!

Действительно, наблюдается повышение холестерина и «плохих» липидов, что может увеличивать риск атеросклероза (формирования и прогрессирования)

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

❗️УЗИ артерий нижних конечностей у мужчин, так как для мужского пола более характерно начало поражения с нижних конечностей.

Тактика обычно напрямую зависит от наличия или отсутствия бляшек

Но даже у молодого мужчины при наличии курения риск уже повышается

Скажите, есть возможность пройти УЗИ сосудов?

Наталья Тимофеева9 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 278 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП. Чаще всего эти изменения являются результатом питания. В таких случаях врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Юлия Перфилова9 Октября

5.0

Терапевт

23 033 консультации

Здравствуйте!

По ЭКГ никаких значимых отклонений - нет, пульс 59 ударов в минуту - это вариант нормы . Блокада правой ножки пучка Гиса часто бывает врожденной анатомической особенностью проводящей системы сердца

Триглицериды и холестерин повышены, с большей вероятностью, главным образом из-за избытка массы тела , гиподинамии. При малоподвижном образе жизни снижается чувствительность тканей к инсулину. Печень начинает вырабатывать много частиц, богатых триглицеридами, а ферменты , расщепляющие жиры в крови, работают медленнее.

Триглицериды реагируют не столько на жирную пищу , сколько на простые углеводы и алкоголь

ЛПНП задерживается в крови дольше нужного, проникает в повреждения сосудов , которые раньше создавало курение и постепенно формирует бляшки. Но этот процесс занимает годы , поэтому время все исправить есть!

В таком возрасте при умеренном сердечно-сосудистом риске всегда идет немедикаментозная коррекция - снижение веса может снизить уровень триглицеридов на 20-30%, а отказ от алкоголя нормализует их еще сильнее🙌

В подобных случаях может обсуждаться Омега-3 ( Омакор ) - эффективно снижает триглицериды на 20-40% - 2 - 4 грамма в сутки

В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий шеи- если бляшек нет, со статинами можно повременить , если бляшки уже есть, статины понадобятся

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно ограничить жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Не делали ранее никогда УЗИ сосудов головы и шеи ?

Ярослава Сухова9 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 810 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов повышены ЛПНП 3,83, не-ЛПВП 5,38 и триглицериды 3,41 ммоль/л. Индес массы вашего тела составляет 29.4 - это избыточный вес.

Чаще всего изменение данных показателей связано с низкой активностью и нерационального питания.

ТТГ по анализам нормальный, поэтому гипотиреоз как причина маловероятен.

Следует сдать однократно кровь на липопротеин А для выявления риска развития сердечно-сосудистых событий в будущем.

ЧСС 59 уд.в мин. Нередко бывает вариантом нормы.

Блокада правой ножки очень часто встречается у курящих, поэтому в вашем случае она представляет собой отдаленное последствие. Никакой опасности не несет.

В течение как минимум недели отследите давление, измеряйте его утром и вечером.

Скажите, пожалуйста, как часто контролируете давление? Были ли у кого-то в семье инфаркты или инсульты?

Анастасия Луковкина9 Октября

3.0

Терапевт

858 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами и жалобами:
По анализам:

1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин), триглицериды. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий! Так как повышены триглицериды рекомендован прием омега 3 - например омакор 1 месяц. Контроль анализов через 2 месяца
2) по ЭКГ острой патологии нет, брадикардия - немного замедлен пульс (59) норма 60-80. Блокада - требует наблюдения - ЭКГ раз в год. Также необходимо вести дневник давления - записывать утром и вечером. Желательно ежедневная ходьба 10000 шагов в день, посещение бассейна.