СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин

Обнаружили высокий холестерин.Назначили дополнительные обследования и эхо и экг.Подскажите что дальше делать с этими результатами?Какой можно поставить диагноз,как это лечить,и надо ли?Ребенку 5 лет,худой высокий мальчик.Рост 120 вес 18 кг.Фастфуд не ест,но бывает ест блинчики,сырники,что-то жаренное бывает в рационе и хлеб/выпечка.Ребенок занимается спортом(плаванье и гимнастика раз в неделю и то и то)Очень активный,холерик,не сидит на месте.Даю омегу витамишки витамин д 500ме Анализы: Ттг 1.67 Т4 1.08 Определение липопротеина (а) (Lp(a)) 204.36 Общий белок 77 Определение ГГТ-гамма-глютамилтрансферазы 17.8 Определение общей креатинфосфокиназы (КФК) (креатинкиназы) 219.7 Определение креатинина 33.40 Определение белков острой фазы С-реактивный белок Результат <2.00 Определение триглицеридов общих Результат 0.59 Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) Результат 2.63 Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) Результат 4.72 Определение холестерина общего Результат 7.62 Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП Результат 0.27мМоль/л Определение мочевины Результат 5.67 Определение креатинфосфокиназы сердечной фракции (КФК-МВ) (КК-МВ) Результат 37.3ЕД/л Определение аполипопротеина А1 Результат 2.26г/л Определение аполипопротеина В100 Результат 1.25г/л Определение глюкозы Результат 4.16 Волнует повышение КФК и холестерина.По Эху сердца :Эхокардиография Заключение Нельзя исключить наличие открытого артериального протока диаметром 1 мм без признаков перегрузки ЛЖ и без ЛГ. Данных за клапанную патологию и дефекты перегородок не получено. Насосная и сократительная функции миокарда не нарушены. Рекомендации Исследование в динамике. Описание На приёме с мамой Левый желудочек: КСР 2,3 см; КДР 3,7 см, КСО 18 мл, КДО 60 мл, УО 42 мл, ФВ 69 % ФУ 38 % ТЗСЛЖ 6 мм, МЖП 6 мм Левое предсердие: 25 мм; полость ЛП не увеличена Митральный клапан: створки тонкие, подвижные; ФК 19 мм; степень регургитации нет, Е/А =1,8 Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки тонкие, подвижные; ФК 14 мм, степень регургитации нет; градиент давления 7 мм рт. ст. Аорта:диаметр восходящей аорты 16 мм; дуга 15 мм; перешеек 12 мм, градиент давления на перешейке 8 мм рт. ст. Правый желудочек: полость ПЖ не увеличена; Правое предсердие: полость ПП не увеличена; Лёгочная артерия: диаметр ствола ЛА 14 мм; расчетное СДЛА 26 мм рт. ст., среднее давление в ЛА 13 мм рт. ст., в области бифуркации ЛА в проекции ПЛА лоцируется систоло-диастолический поток диаметром 1 мм (ОАП?). Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, подвижные; ФК 14 мм; степень регургитации минимальная; градиент давления 3 мм рт.ст. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные; ФК 23 мм; степень регургитации 1 МПП: убедительных данных за МПС не получено. ВПВ, НПВ — без особенностей; В брюшной аорте магистральный кровоток Дополнительные особенности: в полости ЛЖ лоцируются дополнительные трабекулы . Экг:ЭКГ Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 119 уд/мин Минимальная ЧСС: 115 уд/мин Максимальная ЧСС: 123 уд/мин Интервал PQ: 110 мс Продолжительность QRS: 100 мс Интервал QT: 280 мс Интервал QTc: 400 мс Интервал ST-T: 44 мс Индекс Соколова: 50 мВ Ширина P: 80 мс ЭОС Положение: вертикальное Нарушение проводимости Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ Динамика Заключение врача: Синусовый ритм с ЧСС-119 /min. (115 - 123 уд/мин.) Положение ЭОС: вертикальное. неполная блокада ПНПГ.

5 лет
9 Октября ·Просмотров: 337·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По результатам анализов значительно повышен уровень общего холестерина и лпнп. Обычно в таких случаях рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели, натощак. В случае сохраняющихся высоких цифр сдать липидограмму родителям ребенка и родным братьям/сестрам, если есть. Далее консультация детского кардиолога/липидолога. Для исключения семейной гиперхолестеринемии. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы исключают гипотиреоз как причину такого повышения.
Для исключения других причин рекомендуют еще узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови (билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ггтп, амилаза). Повышение кфк может быть, если в предыдущие 2-3 дня была физическая нагрузка (физкультура, секции).

Здравствуйте.
Высокий уровень липопротеина(а) может отражать наследственную предрасположенность к дислипилемии и атеросклерозу. Говорить о семейной(наследственной) гиперхолестеринемии предпосылок пока нет, показатели не слишком критичны.
В данном случае необходимо пересдать анализы в динамике через 2-3 недели.Часто повышенные показатели отмечаются в связи с проблемами Жкт у детей.В данном случае желательно сделать узи брюшной полости. Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу,амилазу,уровень аст,алт,билирубин.
Повышение кфк незначительное(норма для детей данного возраста менее 200),чаще всего связано с активным да жжением,тмышечной работой, ростом мышц,приемом лекарств.При отсутствии симптомов показатель строгой коррекции не требует.
По ЭКГ ритм синусовый,аритмий и ишемических изменений нет.
Неполная блокада Пнпг-вариант нормы для детей.
По эхо отмечается минимальный дефект Мпп,который гемодинамически незначим и вероятнее всего закроется окончательно в скором времени.
Подскажите, есть ли какие-то жалобы?Не было ли болезни накануне,отравлений?Не было ли у родственников ранних инфарктов,инсультов(моложе 50 лет)?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алена
Клиент

У дедушки в 55 лет инфаркт,перенес.Поставили стен.У мужа повышен холестерин,но не значительно.Узи брюшной полости есть свежее.Там только мезаденит в связи с ним боли в животе иногда.Определение билирубина общего
Результат
15.89
Определение билирубина прямого (конъюгированного) моноглюкоронида и диглюкоронида
Результат
3.29
Определение билирубина непрямого (свободного неконъюгированного)
Результат
12.6
Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ)
Результат
28.80
Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ)
Результат
44.50
Определение амилазы панкреатической
Результат
22.00
Определение липазы
Результат
14.4
Определение щелочной фосфатазы
Результат
442.50

 - отвечает  СпросиВрача –
Алена
Клиент

Накануне не болел.Но во время забора крови всегда сильно кричит и плачет.

Принятый ответ

По обследованиям ничего критичного нет.
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк,что вы и принимаете.
-умеренные физические нагрузки
Пересдать анализы в динамике.
В случае стабильно повышенных цифр липидного профиля(общий холестерин более 7 ммоль/л,лпнп более 5 ммоль/л)можно рассмотреть вопрос о генетическом исследовании на семейную гиперхолестеринемию- ген LDLR, APOB, PCSK9.
В любом случае тактика-это наблюдение,диета,более ранние скрининги на атеросклероз-например,узи бца в подростковом возрасте для оценки рисков.Как-то значимо повлиять на показатели липидного профиля сложно, так как 80% холестерина самостоятельно синтезируется в печени, только 20% поступает с пищей,наследственная предрасположенность тоже имеет место быть.Вероятнее всего показатели самостоятельно нормализуются с ростом и возрастом,холестерин для ребенка крайне важен с целью построения ресурсов, слишком опасаться высоких цифр не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.