Что вас беспокоит?
Подозрение на свищ после аппендицита
Здравствуйте, 28 сентября с утра сделали операцию на аппендицит (был перитонит) с осложнениями, поставили дренаж, на 3 сутки дренаж сняли, был очень высокий срб, на 02.10 он был 430, на 04.10 уже 170, на 07.10 76 а вот на 09.10 он показал 21, но с 07 числа выросли лейкоциты с 13 до 15. Дома потекла рана желтой жидкостью, врач хирург вставил 3 дня назад дренаж резинку, вчера пришел на прием и меня снова положили в больницу с подозрением на свищ, хотя они отказываются делать мне какие либо анализы выделяемого, само выделяемое желто красного цвета со слизью, температуры нет, боли не беспокоят, газы оттуда не выходят. Начали колоть цифоперазон и сказали лежать минимум неделю, а у мен фобия больниц, не могу спать в больницах. хочу услышать ещё чье то мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Андрей!
По Вашему описанию наиболее вероятно, что имеется послеоперационное воспаление раны с выделением серозно-гнойной жидкости
Изменения в анализах характерны для сохраняющегося воспалительного процесса, в том числе при инфекции раны или внутрибрюшном абсцессе
В таких случаях рекомендуется сделать КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, это позволит исключить скопление гноя и проверить наличие свища
Пока выписываться рановато, нужно дообследоваться, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если подтвердится только воспаление раны, лечение может занять еще 7-14 дней. При свище сроки будут еще больше
Желаю Вам крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Странно, что выделяемое не имеет никакого запаха. А когда спрашиваю врача по поводу каких либо манипуляций (КТ или взятие на анализ выделяемого чтобы понять есть ли кишечная слизь в нем) то врач отказывает и говорит просто ждать, и просто колоть антибиотики
Узи делал позавчера, узи показало скопление жидкости менее 13мм
Отсутствие запаха у выделений это конечно хорошо, но это не исключает кишечный свищ. Такое скопление жидкости может постепенно рассосаться само.
Но УЗИ не исключает свищ, тут нужно делать КТ с контрастом внутривенным или с контрастированием кишечника, то есть выпивать контраст.
Тогда сразу станет понятна дальнейшая тактика и можно будет исключить всевозможные осложнения.
Здравствуйте , Андрей!
Ситуация не однозначная, но не экстренная!Нет никакой необходимости паниковать, постараться срочно узнать свищ это или не свищ! Раз нет температуры,нет болей, стул имеется, то от этого лечебная тактикатникак не изменится!
Врачи Ваши выбрали правильную тактику, необходимо понаблюдать за ситуацией , посмотреть куда кривая выведет в течение ближайшей недели и параллельно конечно же проводить курс антибиотиков и перевязок !
Понимаю, что раз у Вас фобия, не хотелось бы остаться в больнице, то Вас интересует, то, можно ли организовать лечение дома! Лучше конечно в больнице, т.к. у доктора будет возможность каждый день делая перевязки, зная о характере и количестве отделяемого будет делать вывод о том, что это, - свищ связанный с слепой кишкой или просто воспаление раневого канала по месту стояния дренажа?
А антибиотик, Вы правы, можно поделать и дома!
Так что, вариантов у Вас два :
-либо перебороть фобию и оставаться в больнице ;
- либо отпроситься домой и антибиотик получить дома!
Но если выберите второй вариант, то лучше и правильнее будет договориться с доктором, чтобы по возможности каждый день перевящки Ваши делали не Вы сами, а он!
Чтобы либо Вы на перевязки каждый день посетили его, либо, он посетил Вас дома!
Здоровья Вам и удачи !
Домой отпустят только через отказ. К сожалению. Скажите, врачи просто решили наблюдать за раной пока я на курсе антибиотиков? как выявить хорошую динамику? Выделяемого должно становится меньше ?
Скажите, врачи просто решили наблюдать за раной пока я на курсе антибиотиков?
Не столько за раной, сколько за количеством и характером выделений, за температурой тела, за стулом, чтобы суммарно из всей полученной информации сделать какой - то вывод о том свищ это или не свищ!
И, конечно, им хочется всю эту информацию получить от Вас ими самими очно , а не по Вашим рассказам!
Как выявить хорошую динамику?
Убывающий градиент отделяемого, убывание слизи, отсутствие кала, отсутствие отхождения газов, нормальная температура, нормальный стул!
Выделяемого должно становится меньше ?
Да, именно так и всё, что написал я выше!
Здоровья Вам!
Врачи Ваши делают правильно, заняв выжидательную тактику!
Спешить, сделать Вам КТ с контрастным усилением на этом этапе было бы грубой ошибкой ,т.к. Вы при этом получите большую дозу облучения (20 - 30 мЗв) , а результат ровным счетом никак не повлияет на тактику лечения, раз температура нормалтная и живот не болит!
Образно говоря, - в Вашем возрасте просто так облучать яички не лучшая идея !
Врачи Ваши делают всё верно!
Остались у Вас ко мне вопросы ?
Здравствуйте!
Газы оттуда выходить не должны, потому что врач подозревает свищ послеоперационной раны, то есть рана сообщается с самой брюшной полостью, сейчас доктор поставил резиновый выпускник, чтобы отделяемое не задерживалось в ране а активно дренировалось. Судя по предоставленной фотографии не исключается присоединение инфекции, отделяемое со слизью несколько настораживает и при такой картине, обычно рекомендуется взятия посева отделяемого из раны на определение возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, там удастся подобрать наиболее эффективную антибиотикотерапию.
Для подтверждения наличия свища и определения его глубины рекомендуется выполнение как минимум УЗИ вышеуказанной области, как максимум КТ.
Кровь характерна для наличия воспаления.
А если все же свища нет? Врачи просто эту неделю будут наблюдать за мной? Как понять хорошую динамику? Выделяемого должно становиться меньше с каждым днем ?
Да, однозначно, надо понаблюдать хотя бы дней пять, как только антибиотик начнет действовать на микрофлору количество отделяемого начнет уменьшаться, оно станет светлее, это будет положительная динамика и тогда отправят на амбулаторное наблюдение.
Здравствуйте, Андрей
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото и Вашим жалобам больше данных за нагноение послеоперационной раны, чем за кишечный свищ
В подобной ситуации тактика госпитализации оправдана, если у доктора есть сомнения по поводу кишечного свища, и он должен быть уверен , что его нет, чтобы спокойно отпустить Вас на амбулаторное долечивание
Сейчас пока Вы под присмотром, есть возможность ежедневно оценивать характер отделяемого из раны, при необходимости выполнить Кт брюшной полости или фистулографию
Понимаю сложившийся дискомфорт, но лучше побыть некоторые время под наблюдением оперирующего хирурга
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Добрый день. Судя по фото отделяемое больше похоже на гнойное, чем на кишечное отделяемое. Вероятно имеет место нагноение послеоперационной раны. Для определения кишечный свищи или нет скорее всего проведут УЗИ исследование.
Тактика ведения и лечения верная и оправданная. Госпитализировали под наблюдение, в динамике будут делать перевязки, смотреть за отделяемым. Если даже имеется толстокишечный свищ, есть вероятность, что он самостоятельно закроется.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202419 ответов
- 23 Сентября 20243 ответа
- 21 Марта 20248 ответов
- 12 Января 20241 ответ
- 7 Января 20241 ответ
- 14 Ноября 20239 ответов
- 26 Октября 202316 ответов
- 12 Мая 20236 ответов
- 12 Декабря 202232 ответа
- 4 Июля 20228 ответов