Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных, фотолампа, билирубин
Здравствуйте! 03.10.2026 в 16:10 родился сын, 3590 гр. 51 сантиметр. На 3 день брали кровь на билирубин, был 254. Выписали. На 6 сутки жизни вызывали платно взять кровь на билирубин, пришел результат 262 при референсном значении 263. Ребенок хорошо кушает, от груди не отказывается. Мы только на ГВ. После каждого приема пищи какает и писает, моча светлая и кал желтый с вкраплениями. Внешне желтоватое лицо и грудь. До понедельника жду педиатра, чтобы посоветоваться насчет фотолампы. Но сейчас есть возможность взять в прокат фотолампу АКСИОН нижнего свечения. Хотелось бы не откладывать до понедельника и понимать стоит ли? Или может есть другие рекомендации? Прошу помощи🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Но важно контролировать не только общий билирубин, но и фракции, чтобы понимать за счёт какой фракции отмечается повышение, как правило, при физиологической желтухе повышение происходит за счёт непрямой фракции.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
Как правило, на данный момент по результатам острых показаний для фототерапии нет, но если визуально желтизна сильно нарастает, в таких случаях фототерапия может быть оправдана.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Начиталась в интернете разных источников, где-то говорят от 250 уже нужна фототерапия. Поражение мозга мол начинается. Боюсь упустить, вдруг будет резкое повышение а я не успею проконтролировать. Или он уже резко повышаться не должен? Как всё-таки отличить физиологическую от патологической?
Принятый ответ
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев
Достаточно контролировать уровень билирубина - при данном уровне - через 7-10 дней, затем отталкиваться от показателей
То есть на данный момент по актуальному уровню билирубина показаний для фототерапии нет
Начиталась в интернете разных источников, где-то говорят от 250 уже нужна фототерапия. Поражение мозга мол начинается. Боюсь упустить, вдруг будет резкое повышение а я не успею проконтролировать. Или он уже резко повышаться не должен? Как всё-таки отличить физиологическую от патологической?
Поражение начинается с 400-460
Фототерапия показана «заранее» на уровне 300
Так что поводов для тревоги нет, если малыш себя чувствует хорошо
Резко повышаться не должен, если есть тревога - возможно проконтролировать через 5 дней , затем уже отталкиваться от динамики для понимания в какие сроки контролировать дальше
Также говорят что выводится билирубин только с зеленым стулом, а у нас желтый с вкраплениями.
Выводится с любым по цвету стулом
И с мочой
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть,референс немного не по возрасту
По новым клиническим рекомендациям, при возрасте свыше 120 ч жизни - рекомендуют проведение фототерапии при показателе свыше 308
по описанию и фото анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоборот - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы, требуют только контроля
Начиталась в интернете разных источников, где-то говорят от 250 уже нужна фототерапия. Поражение мозга мол начинается. Боюсь упустить, вдруг будет резкое повышение а я не успею проконтролировать. Или он уже резко повышаться не должен? Как всё-таки отличить физиологическую от патологической?
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20236 ответов
- 1 Марта 20235 ответов
- 10 Декабря 20224 ответа
- 26 Октября 202214 ответов
- 16 Мая 20221 ответ
- 28 Апреля 20221 ответ
- 28 Марта 20225 ответов
- 16 Мая 20209 ответов
- 28 Апреля 202026 ответов
- 3 Января 20202 ответа
Не успела ответить
Есть клинические рекомендации, с четким уровнем билирубина - фототерапия показана от 308
Если бы был от 250 патологический, то ребенка бы не выписали
Патологическая желтуха развивается очень быстро, буквально в первые двое суток, и соответственно в роддоме не пропустили бы
В таком возрасте уже резко обвчно не подскакивает, повышение возможно, но более плавно