Кашель, удушье

Татьяна Новикова10 Октября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 354 консультации

Мария, здравствуйте! Вирусная инфекция может безусловно вызывать гиперчувствительность бронхиальных путей на фоне аллергии. Если при увеличении базисной ингаляционной терапии по типу ДуоСпиромакс, удушье сохраняется, то рекомендуется дообследование: нужно проверить технику ингаляции на очном приёме у пульмонолога, выполнить спирометрию с бронхолитиком, IgE общий и клинический развернутый анализ крови.
В настоящее время к базисной терапии рекомендуется добавить ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЕШ) : беродуал, пульмикорт и физ раствор утром и вечером на 10 дней. Монтелукаст 10 мг 1 раз в день на месяц и по по потребности лучше использовать Айсупра вместо сальбутамола, т к он содержит сальбутамол с противовоспалительным препаратом ( будесонид).
С уважением.

Екатерина КалигинаВчера в 06:36

5.0

Пульмонолог

47 433 консультации

Здравствуйте, Мария. При обострении как правило добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней, нередко назначают короткие курсы гормональной поддержки в таблетках - Метипред/Преднизолон на 7-10 дней..
При плохо контролируемой Бронхиальной астме базовую терапию меняют на "тройную" комбинацию, например Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг или Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!

Виктория РезникВчера в 12:07

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 487 консультаций

Здравствуйте.
Действительно, при инфекционнозависимом варианте астмы, простуда и вирусная инфекция это мощный триггер. Вирус не просто добавляет воспаление, он может резко повышать гиперреактивность бронхов, то, что в норме не вызывало спазма, теперь провоцирует сильный ответ. Поэтому даже хорошо работавшая раньше схема может временно дать сбой.
В таких случаях обычно рекрмендуют пройти дообследовани-
спирометрию с бронхолитиком, чтобы оценить степень обструкции и её обратимость, общий и развёрнутый анализ крови, СРБ, чтоб исключить присоединение бактериальной инфекции, уровень общего IgE, чтобы исключить или подтвердить аллергический компонент, который может усиливать реакцию на инфекцию.
После обследования врач может назначить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ. Он хорошо дополняет ингаляционные глюкокортикостероиды при вирусиндуцированных обострениях, воздействуя на другой путь воспаления.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях к базисному лечению добавить ингаляции Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер. Врач может откорректировать лечение, добавить "тройной ингалятор", например Тримбоу или Брезтри аэросфера. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.

Светлана КлименкоВчера в 14:33

4.4

Пульмонолог

1 227 консультаций

Здравствуйте!

При любых воспалительных процессах в дыхательных путях, действительно, нередко возникает потеря контроля над астмой (из-за повышения чувствительности бронхов), что приводит к обострению заболевания.

При обострении болезни, как правило, рекомендуют небулайзерное лечение Беродуалом (расширяет бронхи) и Пульмикортом (снимает воспаление в слизистой оболочки дыхательных путей). Стандартная схема ингаляций, как правило, Беродуал 15-20 капель+2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. раствора. Ингаляции проводятся, как правило, 2 раза в день до 10 дней.

Также в подобных случаях с целью эффективного контроля над заболеванием в качестве базисной (ежедневной) терапии могут быть рекомендованы «тройные» ингаляторы, содержащие в одном флаконе противовоспалительный компонент и два бронхорасширяющих веществ длительного действия (например, Тримбоу).

Светлана АбасоваТолько что

3.0

Пульмонолог

182 консультации

Здравствуйте, Мария!

Простудные заболевания (ОРВИ) являются провокатором обострений при бронхиальной астме.

При обострении бронхиальной астмы обычно назначают противовоспалительную терапию через небулайзер двумя препаратами:

БЕРОДУАЛ 20 капель растворить в 2 мл. физ.р-ра * 3 р. в день), 10-12 дней;

И через минут 5 после Беродуала

ПУЛЬМИКОРТ 0,5 по 2 небуле (4мл) * 2 раза в день- 10-12 дней (после ингаляции полоскать рот р-ром соды: 1 ч/л соды на 1 стакан воды или теплой водой)

При кашле с трудноотделяемой мокротой Флуифорт или Эльмуцин 7-10 дней.

После купирования обострения, продолжают курс базисной терапии Симбикортом 160/4,5 мкг по 2 дозы 2 раза в день и дополнительно по требованию ( при приступах кашля или удушья), и Таб. Монтелукаст 10 мг 1 таб вечером до 3 месяцев.
Через 3 месяца регулярной терапии проводят контроль спирометрии с медицинской пробой и очный осмотр пульмонолога для определения дальнейшей тактики лечения.