Нарастающий озноб с подъемом АД

Мария Гришанина11 Октября

4.5

Невролог

844 консультации

Здравствуйте.
Термин «ВСД» не объясняет причину симптомов. Под ним нередко подразумевают функциональные вегетативные реакции, которые могут возникать на фоне тревоги, переутомления, недосыпания, колебаний гормонального фона, пропусков еды, избытка кофеина или гипервентиляции. Но прежде чем считать эпизоды исключительно функциональными, стоит исключить более конкретные причины.
Давление 130–140/80 мм рт. ст., измеренное во время озноба и тревоги, может временно повышаться как реакция на выброс адреналина, сужение периферических сосудов и само беспокойство.
С учётом озноба, эпизода температуры, утренней разбитости и анамнеза пиелонефрита целесообразно обратиться к терапевту и выполнить базовое обследование:общий анализ крови, С-реактивный белок;
общий анализ мочи; при лейкоцитурии или мочевых симптомах — посев мочи;креатинин с расчётом СКФ, мочевина, калий, натрий;глюкоза натощак, при необходимости HbA1c;ТТГ и свободный Т4 — нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться зябкостью и утомляемостью;
ферритин — особенно если имеются обильные менструации, выпадение волос, слабость;ЭКГ;
суточное мониторирование АД, если приступы продолжаются, либо дневник АД в течение 7 дней.
При домашнем контроле измеряйте давление не сразу после озноба или ходьбы, а после 5 минут спокойного сидения. Выполняйте два измерения с интервалом 1–2 минуты и записывайте среднее значение вместе с пульсом, температурой и обстоятельствами приступа. Такой дневник поможет понять, что возникает первым: озноб, сердцебиение, тревога или подъём давления.
Небольшие чёрные точки перед глазами сами по себе не обязательно связаны с давлением. Если они повторяются, стоит планово пройти офтальмолога с осмотром глазного дна. Также желательно временно ограничить энергетики, избыток кофе, никотин и сосудосуживающие капли от насморка.Если обследование окажется нормальным, тогда уже обоснованно рассматривается функциональная вегетативная реакция или тревожно-панический механизм.

Лилия Акбашева11 Октября

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, повышение температуры ,озноб,холодность конечностей , когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы , потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru

Виктория Качанова11 Октября

3.1

Невролог, Психотерапевт

562 консультации

Здравствуйте. В вашей ситуации обращает внимание определённая последовательность событий. Сначала резко холодеют ноги, появляется озноб, и только спустя некоторое время вы обнаруживаете повышение давления. Это позволяет предположить, что первичным является не повышение давления, а нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Во время такого приступа происходит выброс адреналина, мелкие сосуды кожи сужаются, уменьшается приток крови к стопам, поэтому они становятся холодными. Одновременно возникает дрожь, а давление может временно повышаться. Когда вы согреваетесь и расслабляетесь, сосудистый тонус восстанавливается, давление нормализуется. Последующие головная боль и разбитость могут быть следствием перенесённого приступа. Утренние показатели давления у вас нормальные, признаков устойчивой гипертонии по описанию нет. Однако называть всё это ВСД и прекращать обследование неправильно. Необходимо выяснить, почему возникают такие реакции. В первую очередь следует исключить нарушения функции щитовидной железы, колебания глюкозы крови и дефицит железа. Для этого рекомендую проверить ТТГ, глюкозу, общий анализ крови и ферритин. Однократная температура 37,4 неспецифична, но если она повторяется, особенно вне приступов, необходимо исключать воспалительные причины. Важно во время следующего эпизода сразу измерить давление, пульс и температуру, затем повторить измерения после согревания. Это поможет понять характер реакции. Если обследование окажется нормальным, наиболее вероятным объяснением останется функциональное нарушение вегетативной регуляции, которое обычно хорошо поддаётся коррекции режима сна, нагрузки и стрессовых факторов.

Ростислав Синельников11 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 034 консультации

Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
лабораторно рекомендуется определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния

Марина Фатнева11 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 150 консультаций

Здравствуйте!
Описанное состояние может быть в рамках тревожного расстройства с соматическими проявлениями.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.