Мама 80 лет. 2 недели нет стула

Юлия Перфилова15 часов назад

5.0

Терапевт

23 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При прогрессирующем надъядерном параличе и сопутствующей сосудистой энцефалопатии происходит нарушение вегетативной регуляции

Зачастую запор обусловлен тем , что поражаются ядра ствола мозга и блуждающий нерв , управляющие моторикой кишечника. Сигналы к сокращению стенок идут медленно. Также - прямая кишка теряет способность расслаблять сфинктер ,
выталкивать каловые массы. В ампуле прямой кишки формируется каловая пробка

Что касается снижения веса при сохранном аппетите , то зачастую нейродегенеративные процессы снижают метаболические резервы , к тому же, постоянный тонус мышц и экстрапирамидная ригидность сжигают много калорий в покое.

При отсутствии стула более 5-7 дней обязательно рекомендуется исключение / устранение калового завала . Отруби и грубая клетчатка без хорошего объема воды - не менее 1,5-2 литров в день не рекомендуют , тк они собираются в сухой ком , усугубляют непроходимость

В подобных случаях обязательно рекомендуется пальцевое ректальное исследование врачом :/ медсестрой. При наличии калового камня - его механическое фрагментирование, далее может рассматриваться масляная клизма , высокая очистительная клизма с теплой водой

После очищения рассматривается Форлакс по 1-2 пакетика утром во время еды , растворяя каждый пакетик в 100-150 мл воды

Также рацион могут рекомендовать обогатить легкоусвояемыми полезными жирами - добавлять в каши и пюре по 1-2 чайные ложки растительного или сливочного масла для увеличения калорийности , также - ввести смеси для энтерального питания с высокой плотностью калорий и белков

Дополнительно могут рекомендовать выполнять гимнастику и массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке 2-3 раза в день для рефлекторного запуска перистальтики

Необходимые исследования :

🔺 Общий анализ крови
🔺 Общий белок, альбумин , креатинин, мочевина, калий, натрий , АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза
🔺 Общий анализ мочи
🔺 УЗИ органов брюшной полости на дому

🔺 Консультация хирурга на дому с обязательным пальцевым исследованием прямой кишки

Елена Кокорина15 часов назад

5.0

Терапевт, Кардиолог, Функциональный диагност

15 194 консультации

Здравствуйте.

Все же, если давно уже нет стула и при нормальном питании отмечается снижение веса - лучше обследование провести в ближайшее время. Можно обратиться по скорой помощи в приемное отделение. Как правило в стационаре неотложной помощи можно выполнить общий анализ крови, биохимию крови (глюкоза, Креатинин, алт, аст, общий билирубин, общий белок), узи органов брюшной полости, обзорный рентген брюшной полости. На основании дообследования можно оценить тактику лечения - возможно потребуется лечение в больнице. Если лечение можно продолжать дома - то врач с результатами анализов сразу подскажет тактику лечения. Например при хронических запорах могут использовать препараты псилиума, макрогол при неэффективности.

Обращайтесь, если возникнут вопросы, рада помочь.

Афсана Алиева14 часов назад

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Описанная ситуация является критической и требует срочного очного медицинского вмешательства, а не просто планового обследования.
В таких случаях могут рекомендовать незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь повторно или экстренно вызвать квалифицированного хирурга на дом.
Две недели без стула у лежачего пациента это прямая угроза развития кишечной непроходимости или формирования плотного калового завала, который невозможно разрешить обычными микроклизмами.
То, что скорая помощь 5 дней назад слышала перистальтику и не обнаружила боли, объясняется особенностями мамы, при тяжелой деменции и прогрессирующем надъядерном параличе болевой порог и передача нервных импульсов сильно нарушены.
Мама физически может не чувствовать и не уметь высказать боль, даже если кишечник критически переполнен.