Свист в лёгких на выдохе в течение трёх месяцев

Екатерина КалигинаВчера в 10:59

5.0

Пульмонолог

47 433 консультации

Здравствуйте, Евгения. При обострении Бронхиальной астмы на фоне ОРВИ как правило рекомендуют ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг+ 2 мл натрия хлорида 0,9%, дышать 2 раза в день до 7-10 дней. Базовая терапия при частых обострениях может быть пересмотрена в пользу например Симбикорта Турбухайлера 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Основные обследования для уточнения состояния здоровья организма пройдены, достаточно компьютерной томографии органов грудной клетки, спирометрии, анализов крови.

Светлана КлименкоВчера в 11:16

4.4

Пульмонолог

1 227 консультаций

Здравствуйте!

При любых воспалительных процессах в дыхательных путях возможно обострение бронхиальной астмы, даже если она длительное время была контролируемая.
При обострении болезни, как правило, рекомендуют небулайзерное лечение Беродуалом (расширяет бронхи) и Пульмикортом (снимает воспаление в слизистой оболочки дыхательных путей). Стандартная схема ингаляций, как правило, Беродуал 15-20 капель+2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. раствора. Ингаляции проводятся, как правило, 2 раза в день до 10 дней.

С целью эффективного лечения при бронхиальной астме в настоящее время в качестве базисной (ежедневной) терапии рекомендуются ингаляторы, содержащие в одном флаконе противовоспалительный компонент и бронхорасширяющее вещество длительного действия (например, Симбикорт Турбухалер по 1-2 вдоха 2 раза в день).

Как правило, дополнительно к анализам крови, спирометрии и КТ органов грудной клетки при бронхиальной астме может быть рекомендовано аллергологическое обследование (при аллергической природе заболевания). Обычно с этой целью исследуется уровень общего IgE в крови, а также анализ на респираторную аллергопанель с целью выявления значимого аллергена. Это связано с тем, что регулярный контакт с аллергеном также может приводить к обострениям и потере контроля над астмой.

Виктория РезникВчера в 13:25

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 487 консультаций

Здравствуйте, Евгения.
Действительно, вирусные инфекции этт один из главных триггеров обострений бронхиальной астмы. Вирус повреждает слизистую бронхов, усиливает воспаление и гиперреактивность, из-за чего даже привычные дозы препаратов могут действовать слабее. Иногда после инфекции в бронхах дольше сохраняется вялотекущее воспаление или формируется так называемая поствирусная гиперреактивность, и может быть тогда свистящее дыхание и кашель держатся дольше.
На КТ органов 28.05 грудной клетки описана зона фиброза - это поствоспалительные изменения рубцового характера, не опасны для здоровья.
IgE не повышен.
Отмечается повышение эозинофилов в мае, в процентах, что может обусловить добавление противоаллергического препарата, например Кетотифен к лечению.
Если базисная терапия будесонидом не помогает, врач может в таких случаях откорректировать лечение, в виде базисной терапии может назначить ингалятор с фторированным ингаляционным гормоном (ИГКС), например Серетид, или назначить "тройной" ингалятор, например Треледжи Эллипта.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Раньше амоксициллин мог помогать, так как к вирусной инфекции могла присоединится бактериальная, и если ранее амоксициллин помогал в таких случаях, не означает, что его нужно назначать снова. Антибиотики при ОРВИ обычно не нужны, так как вирусную инфекцию они не лечат. Их назначают только если есть чёткие признаки вторичной бактериальной инфекции (гнойная мокрота, стойкая высокая температура,повышение в анализе крови лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ).
Дополнительно можно, если есть мокрота, сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб выяснить нужен ли антибиотик.
С уважением!