Нервная булимия, эпизоды были 2 раза в неделю

Екатерина Крестникова11 часов назад

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 221 консультация

Здравствуйте!
Обычно назначается один антидепрессант, или бринтелликс, или вальдоксан. Если основная проблема это нервная булимия, то препаратом выбора является флуоксетин, он достоверно в большинстве случаев снижает аппетит. Флуоксетин также применяется при тревожно-депрессивном расстройстве. Сложно сказать, зачем назначен арипипразол с двумя антидепрессантами. Лучше уточнить это у лечащего врача. И обсудить, что переживаете из-за веса. Важно, чтобы лечение было для Вас комфортным.

Венера Репина11 часов назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 401 консультация

Здравствуйте. В медицине всегда стремятся к назначению одного базового антидепрессанта, либо Бринтелликса, либо Вальдоксана, но не обоих сразу и с постепенным и индивидуальным подбором дозы. Назначенная вам комбинация Бринтелликса, Вальдоксана и Арипипразола выглядит избыточно, усложняет титрацию дозировок и э может вызывать обоснованную тревогу из-за рисков изменения веса. Еслм терапия будет малоэффективна, то возможно рассмотреть СИОЗС, Флуоксетин является препаратом выбора при нервной булимии и тревожно-депрессивном расстройстве, так как он эффективно снижает аппетит. Так же для успешного выздоровления и проработки причин расстройства критически важна психотерапия. Поскольку комфорт и психологическое спокойствие имеют решающее значение, вам необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу, открыто поделиться своими страхами по поводу набора веса, подробно обсудить симптомы пищевого поведения, важность подключения психотерапии и рассмотреть возможность перехода на монотерапию с корректным подбором дозы.

Татьяна Николаева9 часов назад

4.8

Сексолог, Психиатр

22 136 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Более актуально будет перейти с вальдоксана на флуоксетин.
По поводу добавления нейролептика - спорно: с одной стороны врач пытается усилить аппетит, а с другой - это приводит к увеличению срывов в связи с этим. Поэтому важно работать ещё и в психотерапии

Юлия Васькина9 часов назад

3.9

Психотерапевт, Психиатр

916 консультаций

Здравствуйте. Поскольку причина переедания тревожно-депрессивное состояние, то тактика назначения антидепрессанта верная, но антидепрессант еще не успел подействовать за 2 недели. Надо ожидать результата черещт4-6 недель.
Назначение дополнительного антидепрессанта (вальдоксан) чревато побочными эффектами, обычно выбирают один антидепрессант, бринтелликс более подходит для данной ситуации.
От арипипразола аппетит может как усиливаться так и уменьшаться, но в такой маленькой дозировке он на аппетит не повлияет.

Павел Севостьянов7 часов назад

4.7

Нарколог, Психиатр

6 343 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,на мой взгляд назначение двух антидепрессантов нецелесообразно,так как большая вероятность появления побочных эффектов и вы не сможете определить,какой препарат их вызывает.
Поэтому оптимальная тактика лечения состоит в том,чтоб выбрать один АД и подбирать его дозировки.
На счёт Арипипразола,не всегда он вызывает повышение аппетита,довольно индивидуальный побочный эффект.
Так же рекомендуется обсудить с вашим доктором коррекцию лечения,а именно замену ваших АД на Флуоксетин.
Он снижает уровень аппетита и назначается пациентам с расстройствами пищевого поведения.