Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Добрый день! Девочка 6 лет, эндемический зоб 1 ст. Результаты УЗИ щитовидной железы и анализы во вложении. Четыре месяца принимали по назначению эндокринолога: йодомарин 100 мг, ферромальт по 20 капель ежедневно (был небольшой перерыв), витамин Д 1,5 месяца по 12 капель, сейчас по 4 капли ежедневно. Вчера сдали анализы и сделали новое УЗИ. Щитовидная железа увеличена по сравнению с УЗИ в июне. ТТГ в июне был 6,73, сейчас 4,17, Т3 в июне был 6,75, сейчас 6,99. Ребенок набрал за эти четыре месяца в весе 3 кг. Весит в настоящее время 29 кг. Рост ребенка 128 см. При приеме йодомарина я часто оставляла баночку открытой, т.к не удобно постоянно открывать крышечку. Подскажите, могли ли таблетки йодомарина потерять свои свойства и поэтому мы не получили должный эффект от их приема или нам просто не помогло лечение и нужно его откорректировать? Поменять препарат? На прием к эндокринологу записались только через неделю, когда будет готов результат анализа на витамин Д суммарно. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно то, что щитовидная железа еще больше увеличилась, продолжать ли нам назначенное лечение и дальше или его нужно корректировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какие рост и вес были при первичной консультации?
Какой рост родителей?
На данный момент рост на границе выше среднего и высокого, вес соответствует избыточному.
Как питается ребенок, есть ли физ нагрузки?
Подобные изменения по узи, умеренное увеличение (на данный момент норма до 5,0 мл, то есть на 17-18% выше верхней границы нормы), могут встречаться при дефиците йода в рационе, поэтому терапия препаратами йода может быть рекомендована к продолжению (в дозе 100-200 мкг/сут).
Целевой уровень ферритина на фоне терапии - 40-60, поэтому терапия препаратами железа должна быть продолжена до достижения этих значений.
Целевой уровень витамина д - 30-70.
Рост при первичной консультации не измеряли (была более 122 см - по размеру одежды), вес 26 кг был. Родители высокие.
Питается ребенок плохо, не ест совсем рыбу и каши, очень редко кушает мясо курицы и яйца.
Витамин Д сдавали 17.08.2026, показатель был 57,19.
Подскажите, почему увеличивается щитовидная железа? Прием йодомарина продолжить в дозировке 200 мг? Будет ли при такой дозировке уменьшение объема железы и придет ли она в норму?
Да, возможен прием в дозе 200 мкг в сутки.
Увеличение объема могло произойти из-за изменения весо-ростовых показателей в том числе
На фоне терапии ожидается нормализация объема
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, витамин Д действительно принимали по 12 капель? Сколько МЕ было в одной капле?
Уровень витамина Д был 20.43 - это дефицит легкий степени. Для восполнения дефицита показана лечебная доза 2000МЕ - это 4 капли (препараты на выбор Аквадетрим/Вигантол/Детриферол). Курс 1,5 мес. Далее возможен переход на профилактическую дозу 1000МЕ (2капли) ежедневно.
ОАК - немного повышены эритроциты. Это за счет того, что ребенок мало попил воды перед сдачей крови. В остальном всё хорошо.
По биохимическому анализу крови:
1) ТТГ - норма
2) т4 св - норма
Эти показатели самые главные и в первую очередь ориентируемся мы на них.
3) т3 повышение незначительное. Оно действительно может возникать из-за йододефицита.
В данном случае нужно увеличить потребление йода с продуктами питания.
Не до конца восстановился ферритин. Т3 на его фоне тоже может меняться.
Препараты железа еще на пару месяцев можно оставить.
Затем сдать заново оак и ферритин.
SDs роста = + 2.11 - это высокорослость. Есть ли кто-то в семье высокий? Если нет, то нужно дообследоваться по поводу высокорослости.
SDs веса = + 1,3 - легкий избыток.
В данном случае можно поменять немного питание. Увеличить потребление белка, снизить количество быстрых углеводов. Добавить физическую активность.
Площадь поверхности тела = 1,02
Максимальный объем ЩЖ для такой ппт может быть до 5,9. У Вас 5,89 (верхняя граница нормы). Поэтому за ЩЖ нужно наблюдать. Но в первую очередь нужно убрать все дефициты.
При выходе объема за норму, и росте ТТГ нужно будет добавить заместительную терапию (если вдруг щитовидная железа не будет справляться).
Йод должен быть строго в закрытой упаковке, иначе он выветривается и активность препарата снижается.
Витамин Д сдавали 17.08.2026, показатель был 57,19.
Родители высокие. с питанием сложно. Кушает плохо, ест мало белка и каш. Совсем не ест совсем рыбу, мясо (кроме курицы) и каши, редко ест курицу и может редко покушать желток яйца. В питании много быстрых углеводов.
Увеличение щитовидной железы у ребенка видно визуально и она увеличивается. Подскажите при дальнейшем приеме йодомарина железа придет в норму? В какой дозировке нужно его принимать 100 мг или 200 мг?
Уровень 57- отличный.
В данном случае показана лишь ежедневная профилактическая доза = 1000МЕ.
Пробуйте наладить питание.
Введение новых продуктов для деток такого возраста - это тоже самое, что вводить прикорм малышу.
Например, ребёнок не ест овощи (помидоры).
Нужно отвести прикорму 30 дней.
Сначала показываем овощ, ставим на стол. Даем постоянно потрогать, понюхать, облизать.
Не настаиваем.
Старайтесь постоянно есть перед ребёнком этот продукт.
Так же очень важно подавать продукт в разных видах.
Помидоры можно нарезать дольками, колечками.
Можно подавать черри.
Можно миксовать цвет. Помидоры желтые и красные.
Далее помидоры можно завуалированно добавлять в другие блюда.
Миксовать с сыром. Запекать.
Тоже самое с каждым продуктом, который нужно ввести.
Можно даже смотреть мультики про овощи/мясо. Использовать раскраски.
Обязательно много гулять, чтобы «нагуливать» аппетит.
Йодомарин принимайте по 200.
Будем ожидать уменьшения щитовидной железы.
Здравствуйте
Рост выше среднего.
ТТГ и Т4 св в норме. Т3 св может быть повышен при дефиците йода. По УЗИ щитовидной железе небольшое увеличение, которое может встречаться при дефиците йода.
Ферритин в норме на фоне приема препаратов железа от 40. Препараты железа пока стоит продолжить
Витамин Д был в дефиците. Лечебна дозировка 2000-2500 МЕ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 20195 ответов
- 23 Октября 201911 ответов
- 17 Октября 201917 ответов
- 23 Сентября 201913 ответов
- 28 Июля 20192 ответа
- 20 Июня 201916 ответов
- 10 Декабря 201814 ответов
- 5 Июля 20182 ответа
- 13 Апреля 20161 ответ