Что вас беспокоит?
Эндометриоз
У меня эндометриоз. По симптомам болезненные месячные и очень болезненная овуляция. Рассматривается гормональная терапия, но есть некоторые нюансы. Наличие диагноза гемохроматоз 1 типа, фиброаденомы, кист в молочных железах, курение с большим стажем!!!(10-15 стиков айкоса в сутки), выпадение волос. Вообще боюсь переходить на гормоны, так как фиброаденома образовалась на фоне гормональной терапии во время планирования ребенка. Сейчас ребенку 9 лет. Роды 1 , беременность 1. Не планирую рожать, в контрацепции не нуждаюсь так как половой жизнью не живу или крайне редко бывает в году . После близости часто начинается цистит, а то и в пиелонефрит переходит 🤦🏻. Гинеколог склоняет на спираль именно Кайлина, но я боюсь побочки, да и читала, что вроде как Кайлина не дает результатов при эндометриозе. Может стоит попробовать таблетки Визанна или все таки спираль? Что посоветуете в моем случае? Курить бросить пыталась, но безуспешно- нервные срывы, набор веса и >железа ( ферритина) в крови возвращает меня к курению обратно. УЗИ делала в этом месяце, но выписки нет. Как я поняла, все так же как и в прошлый раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В этом случае действительно можно использовать внутриматочную гормональную спираль, но при эндометриозе как правило используется спираль Мирена, она действует местно и обычно хорошо переносится, препарат Визанна тоже можно использовать, принимать по одной таблетке в день
Добрый день.
Аденомиоз (эндометриоз матки) является хроническим и гормонзависимым заболеванием, соответственно и "лечение" гормональное. К сожалению нет препаратов, чтобы вылечить раз и навсегда это заболевание, мы можем лишь купировать его симптомы.
Первая линия терапии- это внутриматочная гормональная спираль Мирена (Кайлина не подходит, она слабая), далее таблетированные гестагены (Визанна, Алвовизан, Зафрилла).
Тут много зависит от удобства для вас, от финансовой возможности и много другого.
Но более предпочтительной будет являться Мирена
Здравствуйте.
ВМС Кайлина не используется для терапии аденомиоза, она содержит малое количество левоноргестрела для купирования его симптомов и сдерживания течения.
В подобном случае будет уместно использовать ВМС Мирена. Она истончит эндометрий, не будет ежемесячных кровопотерь с анемизацией и болевым синдромом. Устанавливается на 5 лет. Фиброаденома не является противопоказанием для установки Мирены. Контроль узи молочных желез раз в год, органов малого таза - раз в 6 месяцев
Да вот кровепотери я как раз таки ни то что не боюсь, а даже приветствую ( с учетом гемохроматоза ) . И переживаю по поводу выпадения волос, пишут что у многих Мирена усиливает выпадение волос в разы . Естественно не могу пить витаминные препараты из-за улучшения всасываемости железа, поэтому не получается исправить.
По опыту пациенток с Миреной (их много) могу сказать, что выпадение волос усиливается редко.
Вариант перорального гормонального препарата не является предпочтительным, учитывая курение. Если не мирена, то обезболить овуляцию и менструацию можно и без гормонов, путём приема высокоселективных НПВП. Например, целекоксиб 400 мг одномоментно в начале развития боли, далее по 200 мг еще 2-3 дня. Гемохроматоз не является противопоказанием для приема
Здравствуйте!
Для лечения аденомиоза и избавления от сильных болей обычно выбирают между гормональной спиралью и специальными таблетками. Обе эти методики используют чистые прогестагены-гормоны, которые безопасны для курящих женщин, так как они не содержат опасных для сосудов эстрогенов. Кроме того, чистые прогестагены не вызывают рост фиброаденом в груди и напрямую никак не влияют на обмен железа в организме.
Однако между этими вариантами есть разница в эффективности и способе действия.
Важно отметить, что гинеколог предложил вам спираль «Кайлина», но она содержит в несколько раз меньше гормона. Для лечения выраженного аденомиоза её дозировки часто просто недостаточно, поэтому данный выбор менее обоснован.
Гормональная спираль «Мирена» признана во всем мире одним из лучших средств первой линии для лечения аденомиоза. Она устанавливается в матку и действует исключительно местно, создавая там максимальную концентрацию лекарства. «Мирена» эффективно истончает очаги эндометриоза, убирает боли и сводит менструальные выделения к минимуму. Главный плюс спирали -минимальное влияние на весь организм и отличная переносимость.
Таблетки «Визанна» (Диеногест)-это системный «золотой стандарт» лечения эндометриоза. Таблетки полностью блокируют работу яичников. Препарат отлично уменьшает очаги болезни, но из-за того, что таблетка проходит через весь организм, риск общих побочных эффектов у нее выше, чем у местной спирали.
Выбор между ними сводится к балансу-«Мирена» легче переносится и идеально лечит матку, но может не полностью заблокировать боль в дни овуляции. «Визанна» решит проблему и в матке, и в яичниках, но потребует ежедневного приема и может оказать нагрузку на организм (в плане побочных эффектов).
Здравствуйте, Евгения.
Идеальный вариант в такой ситуации - это внутриматочная спираль Мирена или Донасерт Уно. Кайлины может «не хватить» на лечение эндометриоза, Вы правы. Спираль дает меньше системного (негативного в том числе) воздействия на организм, чем пероральные гормоны, Визанна же в таком случае будет «избыточной», скорее всего, и в побочных эффектах, и в терапевтическом эффекте в том числе (хотя тоже может использоваться как вторая линия терапии). Спираль с левоноргестрелом в меньшей степени из всех возможных влияет и на фиброаденомы, и на риски тромбоза (так как работает преимущественно локально, в кровоток же идёт минимальное количество гормона, плюс он не проходит первичное прохождение через печень, как пероральные таблетки).
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202239 ответов
- 30 Ноября 20211 ответ
- 6 Октября 20211 ответ
- 7 Июля 20219 ответов
- 12 Июня 202113 ответов
- 15 Апреля 202123 ответа
- 2 Марта 202119 ответов
- 30 Декабря 202030 ответов
- 3 Февраля 20201 ответ
- 2 Октября 20181 ответ