Высокий холестерин

Екатерина Белоусова9 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 196 консультаций

Здравствуйте

Отмечается повышение общего холестерина за счёт триглицеридов и ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек. Такие изменения в молодом возрасте часто по фоне метаболических расстройств- неправильное питание, повышенная масса тела.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ артерий нижних конечностей (при курении).

После УЗИ расчет рисков и показаний проводится очно врачом с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.

Общие рекомендации для нормализации холестерина в молодом возрасте при отсутствии бляшек включают:
- Средиземноморскую диету.
Основа рациона: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, паста), бобовые, орехи и семена, оливковое масло;
-Умеренное потребление : рыба и морепродукты (источник омега-3), птица, яйца, а также кисломолочные продукты (натуральный йогурт, сыр)
-Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке
+
При увеличении триглицеридов прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3- 6 мес.
С последующим контролем липидограммы через 6-12 месяцев.

В общем анализе крови повышены эозинофилы- клетки аллергической реакции.
Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии, при недавней вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуется:
-повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки
-при повышении эозинофилов в Абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов

Оксана Черменева9 часов назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 006 консультаций

Здравствуйте
При таких результатах мы видим нарушение липидного обмена. Когда повышен «плохой» холестерин, есть риск формирования бляшек в сосудах, это и есть риск инсультов и инфарктов.
Поэтому относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

23 098 консультаций

Здравствуйте!

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям , а также повышен уровень триглицеридов

Также видим повышение уровня липопротеина(а) это особый вид «плохого» холестерина. Его уровень в крови примерно на 90% определяется генетикой и почти не зависит от диеты , физической активности или образа жизни , в отличие от других видов холестерина

Его повышенный уровень считается независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

При повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек , стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в начальной дозировке 10 мг, например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Креатинин на верхней границе нормы , на фоне чего чуть снижена СКФ. По одному анализу никаких диагнозов не ставят , так как он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек . Обязательно рекомендуется оценить показатель в динамике на фоне усиленного питьевого режима

Триглицериды - это молекулы жиров, состоящие из глицерина и трех жирных кислот. Они являются главной формой накопления энергии в организме, когда человек потребляет больше калорий, чем тратит, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани

Часто по анализам мы можем заметить их повышение особенно, если накануне съесть жирной «углеводистой» пищи

При повышении уровня триглицеридов очень важно соблюдение средиземноморской диеты , регулярная физическая активность ( по современным рекомендациям ВОЗ не менее 150 минут в день) , снижение массы тела, отказ от вредных привычек.

Из терапии на начальных этапах назначают препараты Омега -3 - Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни

При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор

Скажите , пожалуйста, повышается ли артериальное давление у мужчины ? У близких родственников не было инсультов и инфарктов в молодом возрасте? Есть ли проявления аллергических реакций?

Анна Кочан8 часов назад

5.0

Терапевт

4 487 консультаций

Здравствуйте. Липопротеин а выше нормы, что является генетическим фактором риска и не корректируется диетой, в такой ситуации диета с исключением жирного это скорее базовый фон. Триглицериды и лпнп тоже выше желаемых цифр, обычно еще дополнительно смотрим узи брахиоцефальных артерий, это сосуды шеи, с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда показан прием статинов, это препараты, снижающие холестерин. Они не только снижают уровень липидов, но и стабилизируют существующие бляшки, делая их менее опасными, то есть предотвращают разрыв бляшки и инсульт.

Фатима Гаджиева7 часов назад

4.0

Терапевт

10 133 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах липидограммы мы видим значимое повышение уровня вредных фракций холестерина

В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

Также такие цифры липопротеина а говорят о повышенных генетических рисках относительно атеросклероза

По результатам УЗДГ можно будет принять решение о необходимости терапии

Пока в таких случаях критически важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

27 349 консультаций

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышение эозинофиллов, такое может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Также повышение липопротеина а, лпнп, тг, что может быть наследственным нарушением липидного обмена. В таких случаях могут рекомендовать
сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Далее очно проконсультироваться с кардиологом для решения вопроса о приеме статинов.