Повышение гормонов ЩЖ

АнжеликаВчера в 21:21

Клиент

Здравствуйте, на узи левая доля мерьше, чем правая. Как узист сказала, ленивая. Я извиняюсь, перепутала анализы. Сейчас прикрепила свежие анализы. Поэтому посмотрите, пожалуйста ещё раз. Там ТТГ 13

Елена НеяскинаВчера в 23:28

3.2

Детский эндокринолог

324 консультации

Ознакомилась со свежим анализом
Уточните анализ сдавали на фоне полного здоровья?

АнжеликаВчера в 21:23

Клиент

Здравствуйте, есть оволосенение в зоне подмышек и паху. Вес не сильно резко растёт, по чуть чуть. Прикрепила свежие анализы, от вчерашнего дня. Прошу прощения, я перепутала... Там ТТГ 13,поэтосу и переживаю, что нужно принимать уже гормоны.

АнжеликаВчера в 21:24

Клиент

Рост мамы 161 см, рост папы 171см)

АнжеликаВчера в 21:25

Клиент

Узи делали в прошлом году, была уменьшена левая доля щитовидной железы, не сильно, со слов узиста левая доля ленивая.

Марина СаныгинаВчера в 21:41

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Генетически прогнозируемый рост - 172,5 см (+-5-7 см в зависимости от индивидуальных особенностей).
ТТГ 13 -показатель высокий, несмотря на еще нормальный уровень Т4 св рекомендуется рассмотреть начало заместительной терапии левотироксином натрия.
Уточните, пожалуйста, анализ сдавали на фоне здоровья в плане орви? Так как инфекционный процесс может искажать результат

АнжеликаВчера в 21:43

Клиент

Да, есть насморк и горло немного болит. Но без температуры.

АнжеликаВчера в 21:43

Клиент

Может есть смысл пересдать эти анализы когда он выздровит? Сдавать Ттг, Т4 своб и АТ к ТПО или только ТТГ?

Марина СаныгинаВчера в 21:56

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Да, смысл есть. Так как даже легкая форма орви могла повлиять на результат.
Лучше пересдать через 1-2 недели после выздоровления

Контроль ТТГ и Т4 св, антитела уже не нужно, они отрицательные
Т4 св хоть и нормальный, но нужно понимать уже полную картину, если ТТГ будет высоким, может, Т4 св за это время снизилось, а может Т4 св повысился самостоятельно, а ТТГ снизился
От этого уже понимать нужна ли точно заместительная терапия или дальше можно наблюдать
Обычно с ТТГ до 10 и нормальным Т4 св допустима наблюдательная тактика.
Но тут вопрос еще и в весе. Так как при гипофункции ЩЖ есть склонность к набору веса, отекам.

Марина СаныгинаВчера в 21:56

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Опишите, пожалуйста, примерный рацион питания ребенка за день
То, что физическая активность адекватная и регулярная - это очень хорошо.

АнжеликаВчера в 22:02

Клиент

Утром завтрак булочкой в школе, каши не ест. Чай сладкий любит с 3 ложками сахара на 330 мл, мерьше кладу возмущается. Газировки дома под запретом, но он покупает вне дома, когда гуляет, сдают его его же друзья. Увы это бич нашего времени, и уже не знаю как проконсультировать это. Деоьши не давать, будет занимать у друзей, гулять запретить но это тоже не выход. Хочется, чтобы ребёнок понимал. Но видиил в 9 лет это не возможно. На обед полноценно поест суп, без хлеба, но перееэкусывает. То есть через 40 минут после обеда он прибегает за булкой, или хлеьом, на ужин только салаты. Мясо, курица в его рационе есть в основном в обед. Стараюсь все его погрешности перебить лёгким ужином. Но не всегда это работает...

Марина СаныгинаВчера в 22:13

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Понимаю Вас, чувствую, что переживаете и пытаетесь бороться за более правильное питание…но дети, к сожалению, не всегда понимают, почему им что-то запрещают(

По питанию - много углеводов.
С этим важно и нужно бороться.

В подобных случаях рекомендована нормокалорийная диета, минимум 4 приема пищи примерно в одно и тоже время, контроль размера и количества порций ( в каждый прием пищи рекомендуется достаточное количество белка, клетчатки, полезных жиров и сложных углеводов). Необходимо ограничить перекусы.
Также согласно клиническим рекомендациям необходимо исключить употребление сладких газированных напитков, фастфуда, чипсов, сладких молочных продуктов, ограничить употребление сладких фруктов, быстрых углеводов.
Также важен питьевой режим.
Обязательным условием для снижение веса является ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности не менее 60 минут в день, минимизировать использование гаджетов и просмотр телевизора.

Очень важно постараться нацелить ребенка на работу с весом, так как ни врач, ни родитель не сможет справиться самостоятельно, если ребенок будет сопротивляться и сам не будет заинтересован в борьбе с лишним весом.
Возможно, стоит всей семье пересмотреть рацион питания, есть одно и тоже, чтобы ребенок видел в том числе пример, плюс в доме не было чего-то другого, более вредного.

Также стоит отметить, что часто лишний вес влияет на пубертат, у мальчиков это обычно проявляется задержкой полового развития. Не во всех случаях, но довольно часто. Когда мальчики становятся постарше в возрасте, этот момент их сильно беспокоит.

Примерный желательный рацион:
Завтрак: каша на разбавленном водой молоке, можно добавить половинку банана, ягод
Творог (сырники, запеканка)
Омлет, вареные яйца
Сыр

Обед
Суп
Можно гарнир в виде сложного углевода (греча, рис, пшеничная каша, перловка)
Иногда можно картофель/макароны (если ребенок прям любит)
Котлета запеченная/рыба/курица/индейка

Ужин желательно не позднее чем за 2 часа до сна.
Можно запеченные овощи с куриным филе, либо рыбой
Либо творожная запеканка
Либо котлета из курицы/индейки/рыбы с тушеной капустой
Либо овощной омлет
Не рекомендуется на ужин употреблять картофель в любом виде, рис, макароны, хлеб, сдобу

Можно йогурты, кефир также можно, не обезжиренный, но и не жирный, лучше 1%, запеченные фрукты, овощи, свежие фрукты в умеренном количестве, свежие овощи
Соки, сладкие газировки, сладкий чай - исключить.

Но также все-таки есть вероятность, что набор веса связан не только с питанием, но и с гипофункцией щитовидной железы.
Так что все-таки было бы лучше пересдать ТТГ, Т4 св (можно даже в другой лаборатории, так будет даже лучше). И дальше уже решать.

Марина СаныгинаВчера в 22:16

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Принятый ответ

Если ребенок привык к сладкому чаю/газировкам/сокам, то резкое полное ограничение в этом возрасте может, конечно, послужить, что ребенок будет втайне пить/есть любимые вредные продукты.
Постарайтесь поговорить с ним, рассказать о том, что советовал врач, договориться , что сначала постараетесь ограничить (например, 1 раз в неделю допускать выпить сок/газировку), потом постараться исключить полностью.
Это дело привычки. Когда хочет пить- наливать воду, предлагать пить именно воду, а не чай/сок/газировку (очень часто дети любят пить все это вместо воды, когда испытывают жажду)

АнжеликаВчера в 22:26

Клиент

Огромное спасибо за столь развёрнутый ответ! Да, я всегда поговариваю с ним, почему не покупаю газировки и соки. Шоколад дома тоже муж прячет)) и смех и грех) стараемся ему привить правильное питание, но пока не очень получается. Попробую по чуть чуть водить ограничения, а не резко. Спасибо за совет и примерное меню! Через 2 недели после выздоровления пересдадим кровь и обращусь к вам за консультацией. Пока буду продолжать давать Витамин д 2000 ед. Спасибо ♥️

Марина СаныгинаВчера в 22:29

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Пожалуйста 🙏
Рада помочь 🙏

Марина СаныгинаВчера в 22:30

4.0

Детский эндокринолог

366 консультаций

Если давно не сдавали витамин Д, то лучше его тоже проконтролировать, так как принимаете 2000МЕ/сут - эта дозировка считается лечебной, не профилактической