Что вас беспокоит?
Повышены показатели в биохимии
Добрый день. Сдал анализы, повышены показатели, особенно сильно ггт и билирубин, решить пропить гептрал. На 3 день появилась небольшая желтушность глаз. По анализам это может быть признаком цирроза печени? Алкоголь употребляю достаточно часто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным результатам обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет обеих фракций. Также увеличение гамма-гт. Назвать это прямым признаком цирроза печени только по лабораторным данным нельзя. При циррозе обычно наблюдаются более выраженное снижение альбумина, падение уровня тромбоцитов и нарушения свертывающей системы, которых здесь не отмечается.
Такие изменения ферментов и билирубина чаще встречаются при алкогольном поражении печени, токсическом гепатите, нарушении оттока желчи. В современном экспертном сообществе эффективность Гептрала в форме таблеток не имеет достаточной доказательной базы, поэтому самолечение им может не дать ожидаемого эффекта и иногда маскирует истинные причины изменений.
Также в общем анализе крови заметно сгущение крови с повышением гемоглобина и гематокрита. Это часто происходит при недостаточном питьевом режиме или регулярном употреблении алкоголя.
В подобной ситуации рекомендуют как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Для прояснения картины обычно требуется пройти УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости эластографию печени для оценки ткани органа. Важнейшим шагом сейчас является полный отказ от алкоголя и любых гепатопротекторов без назначения врача.
Понял спасибо, гептрал пить перестану. Пока к врачу попасть не могу, может для снятия желтушности выпить полисорб или еще какие нибудь энтеросорбенты?
Энтеросорбенты не смогут помочь снизить билирубин или снять желтушность, единственный верный шаг сейчас это дать печени полный покой и отказаться от любых нагрузок, включая алкоголь и лекарства без назначения.
Спасибо большое за ответы
Здравствуйте
По предоставленным результатам нет признаков цирроза печени (например снижение альбумина, снижение тромбоцитов), однако при начинающем циррозе печени может вовсе не быть изменений по анализу крови.
В таких случаях целесообразнее проведение узи брюшной полости, эластометрии (измерение фиброза) на аппарате Фиброскан.
Что касается билирубина. Повышение вероятнее всего на фоне синдрома Жильбера, поскольку преобладающее повышение за счет непрямой фракции билирубина. Синдром Жильбера - доброкачественная патология , которая заключается в нарушении обмена билирубина. В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ крови на синдром Жильбера. Алкоголь является сильным провокатором повышения билирубина на фоне Жильбера. На фоне Жильбера так же возможно появление желтушности кожи, склер.
Добрый день, подскажите, от гептрала лучше отказаться? И для снятия желтушности может пропить энтеросорбенты типа полисорба? И после приема гептрала стал побаливать еще левый бок под ребрами
Гептрал в подобных случаях могут рекомендовать после приема алкоголя в том числе. Маловероятно, что боль слева связана с Гептралом.
Если подтверждается синдром Жильбера, то энтеросорбенты не являются эффективными, поскольку не влияют на механизм повышения.
Снижение может наступить само по себе в том числе на фоне отказа от алкоголя. Дополнительно обычно рекомендуют употреблять достаточное количество воды 1,5-2 л/сут, не допускать периодов голодания.
Просто желтушность и появилась на 3 день приема гептрала
Маловероятно, что связана.
Но его прием вполне можно пересмотреть, поскольку нет выраженного повышения показателя АСТ, АЛТ в пределах нормы.
Спасибо большое за ответы
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить алкоголь-ассоциированное поражение печени в сочетании с доброкачественной гипербилирубинемией (синдромом Жильбера) и выраженным эритроцитозом. Нормальные уровни тромбоцитов и альбумина говорят против декомпенсированного цирроза, однако точная стадия фиброза по анализам крови не определяется. Повышение ГГТ, триглицеридов и преобладание АСТ над АЛТ характерны для метаболической перегрузки печени. Прием алкоголя, обезвоживание или избыточное разрушение эритроцитов при густой крови могли спровоцировать желтушность склер. Критически важно обратить внимание на высокий гемоглобин (19.8 г/дл) и гематокрит (57.9%), что создает риск сосудистых осложнений и требует оценки гематолога.
Появление желтушности и изменения в анализах закономерно вызывают тревогу, однако печень обладает высоким потенциалом к восстановлению при устранении повреждающих факторов.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Щелочная фосфатаза (ЩФ), МНО, ЛДГ, ретикулоциты, маркеры гепатитов В и С (HBsAg, anti-HCV), тест на синдром Жильбера (ген UGT1A1) для уточнения генеза желтухи и исключения вирусного или гемолитического процесса.
- УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени (Фиброскан) для оценки структуры желчных путей и точной стадии фиброза.
- Очная консультация гематолога для поиска причин сгущения крови (эритроцитоза).
В плане терапии могут рекомендовать:
Полную отмену алкоголя и самостоятельного приема препаратов (адеметионина / Гептрала) до осмотра врача так как основой восстановления печени является полный отказ от гепатотоксичных веществ, а не прием гепатопротекторов.
Будьте здоровы!
Добрый вечер, спасибо. После гептрала стал побаливать левый бок под ребрами. Может выпить какие-нибудь энтеросорбенты по типо полисорба?
В таких случаях сорбенты не ремонтируют, можно добавить Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, на 14 дней - для снятия спазма 🙏
От снятия желтушности полисорб тоже не поможет?
Нет 🙏
Желтушность пройдет со временем при нормализации показателей печени 🙌
Просто желтушность появилась на 3 день после приема гептрала
Желтушность из-за повышенного билирубина 🙌
Просто так совпало скорее всего, что появилась во время гептрала.
Спасибо большое за ответы
Извиняюсь, что замечал вопросами, я анализы сдал на 3 день приема гептрала. Мог ли он снизить результаты? Может билирубин еще выше?
Здравствуйте. По одним только анализам поставить диагноз цирроз печени нельзя. Обычно используют комплекс данных для исключения или подтверждения цирроза печени. По общему анализу крови нет типичных для цирроза печени изменений. Вероятнее всего по биохимии отклонения связаны с употреблением алкоголя. В подобных случаях ях рекомендуют узи органов брюшной полости и сдать кровь на маркёра вирусной гепатита В и С
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202310 ответов
- 26 Декабря 20228 ответов
- 7 Ноября 20221 ответ
- 30 Сентября 20228 ответов
- 7 Сентября 202214 ответов
- 10 Апреля 202220 ответов
- 9 Марта 20226 ответов
- 28 Августа 20213 ответа
- 3 Ноября 20201 ответ
- 6 Февраля 202027 ответов