Что вас беспокоит?
Как лечить бронхит
Здравствуйте,поставили диагноз бронхит.Примерно месяц назад простыл,была небольшая температура 3 дня,кашель,затем вроде все нормально ,кашель ,но не сильный есть и сейчас ,но не откашливается.Недели 2 назад стал частить пульс,неприятные ощущения в груди.Стал принимать магний.Обратился к кардиологу ,врач рекомендовал сделать кт легких,по итогу диагноз бронхит .Из лечения левофлоксацин 1 т 1 р в д и бронхомунал .еще не принимал .как то смущает такое назначение ,29 лет,не пью,не курю.Порекомендуйте ,пожалуйста .лечение или все ,что назначили так и принимать надо ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Елена.
Назначение антибактериальной терапии должно быть при доказанной бактериальной инфекции. Лечебная доза левофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки. Для правильного назначения антибиотика рекомендуется выполнение бак посева мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
До получения результата рекомендуется прием препаратов для разжижения мокроты (ацетилцистеин 600 мг в сутки 14 дней), противовоспалительных препаратов (Мукалтин 1 таб 3 раза в сутки неделю), увлажнение воздуха/ингаляции с физ раствором через небулайзер 3 раза в день.
Бронхомунал показан на этапе выздоровления. Через месяц после перенесенного заболевания можно выполнить вакцинацию от пневмококка (пневмо23, Превенар 20) для профилактики рецидивов.
Здравствуйте,спасибо.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, протокол КТ для ознакомления
В таких случаях антибиотик может использоваться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В частности сохраняющийся в течение месяца кашель может быть остаточным, связанным с сухостью и раздражением слизистой оболочки дыхательных путей.
Если же по КТ мы видим признаки активного воспалительного процесса, в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии
Только при подтверждении бактериальной природы рассматриваем старт антибактериальной терапии, в том числе Левофлоксацином
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
Уточните, пожалуйста, какие цифры пульса беспокоят?
Учащение пульса выше 90 в покое может быть проявлением постинфекционной астении, то есть ослабления и истощения ресурсов организма после перенесенной инфекции.
Однако в таких случаях оптимально дополнительно сдать ТТГ, т4 свободный для оценки функции щитовидной железы
Здравствуйте,все верно ,кардиолог назначит ттг и т4 ,пульс сейчас в покое 84,чувство трепетания есть в груди .Антибиотик сегодня принял после ужина первый раз ,экг сделал,сказали все нормально .Кт прикрепляю
Здравствуйте!
Для решения вопроса о целесообразности антибиотикотерапии рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При признаках бактериальной инфекции прием антибиотиков считают оправданным.
Скажите, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Кашель с трудноотделяемой мокротой или совсем сухой?
Здравствуйте,кашель совсем сухой ,слизи сейчас нет на задней стенке.Антибиотик принял после ужина сегодня первый день .
Если кашель сухой и мешает спать, тогда рекомендуют коделак нео или омнитус
Здравствуйте
В подобном случае затяжной кашель после ОРВИ чаще связан с остаточным воспалением и повышенной чувствительностью бронхов: инфекция уже прошла, но кашлевой рефлекс может сохраняться несколько недель. Сам по себе диагноз «бронхит» по КТ не означает, что необходим антибиотик.
Левофлоксацин - сильный антибиотик, который не рекомендуется рутинно применять при остром бронхите БЕЗ признаков бактериальной инфекции и её подтверждения .Кроме того, он может вызывать нарушения сердечного ритма, поэтому при учащённом пульсе и неприятных ощущениях в груди Бронхомунал также не относится к препаратам с убедительно доказанной эффективностью при лечении такого кашля.
В подобном случае обычно рекомендуется юсдать общий анализ крови и СРБ по показаниям, сделать ЭКГ и проверить электролиты крови. Учащённый пульс может быть связан с восстановлением после инфекции, анемией или другими причинами, поэтому списывать его только на бронхит не стоит.
Пока желательно пить достаточно жидкости, избегать дыма и пересушенного воздуха.
Если пульс учащён в покое и сохраняется дискомфорт в груди, нужна повторная оценка врача в ближайшее время
Уточните, пожалуйста какой пульс в покое, что именно написано в заключении КТ и нет ли отдышки ?
Здравствуйте,антибиотик принял сегодня после ужина первый раз.Пульс в покое сейчас 84,одышки нет.Врач сегодня послушал сказал ,что ослаблено дыхание слева,плюс кт ,вот и назначили антибиотик. Заключение сейчас прикреплю.Спасибо.
Спасибо за уточнения и результаты.
По описанию КТ действительно соответствует бронхиту: есть усиление бронхососудистого рисунка за счёт изменений вокруг бронхов, но очагов воспаления и инфильтратов, характерных для пневмонии, не выявлено.
Пульс 84 в покое - нормальный, отсутствие одышки также успокаивает. Пролапс митрального клапана 1-й степени без нарушения кровотока и синдром ранней реполяризации сами по себе обычно не опасны.
При этом ослабленное дыхание слева требует учитывать результаты осмотра вместе с КТ. Антибиотик назначают не только по снимку, но и при наличии признаков бактериальной инфекции. По одному заключению КТ необходимость левофлоксацина подтвердить нельзя. Потому сдача анализов( оак+СРБ) с целью решения вопроса о необходимости антибиотиков-все так же актуальна.
Здравствуйте!
Вирусная инфекция значительно влияет на дыхательные пути , зачастую развивается гиперреактивность бронхов , на что может возникнуть кашель на любые раздражители - холодный воздух , глубокий вдох, сухость
Такой кашель называют подострым или постинфекционным, он может сохраняться от 3 до 8 недель и не требует антибиотиков, так как вируса и бактерий - нет, идет просто заживление ткани
После инфекций блуждающий нерв может снижать свою активность , а симпатическая нервная система - активизируется, возникает тахикардия . Также тревога , фиксация на симптомах повышают уровень адреналина , возникает учащение сердцебиения
Левофлоксацин в данном случае не показан - это резервный препарат с огромным количеством побочных эффектов . Бактериальный бронхит БЕЗ гнойной мокроты и БЕЗ высокой температуры не встречается
Бронхомунал относится к средствам с низкой и недоказанной базой эффективности при кашле
Уточните , усиливается ли кашель лежа ? Нет ощущения, что что-то мешает в горле ?
Здравствуйте,антибиотик принял сегодня после ужина первый раз.Пульс в покое сейчас 84,одышки нет.Врач сегодня послушал сказал ,что ослаблено дыхание слева,плюс кт ,вот и назначили антибиотик. Заключение сейчас прикреплю.Кашель лежа не усиливается ,ощущения что что то мешает в горле нет . Кашель не постоянный ,то его нет час например ,потом сухой кашель ,водички попил и опять какое то время нет.
В протоколе указано, что очаговых и инфильтративных изменений - нет
Пневмонии - нет
Усилении рисунка за счет перибронхиального компонента является признаком, что отражает ОСТАТОЧНУЮ реакцию бронхов на перенесенное вирусное заболевание
На УЗИ сердца ФВ - норма , камеры сердца не расширены. Синдром ранней реполяризации желудочков - это доброкачественные анатомические особенности развития
Ослабление дыхания слева при аускультации чаще всего связано с снижением вентиляции неглубокого вдоха / боли , но это ни в коем случае не показание к антибиотикам
С большей вероятностью, кашель провоцируется пересыханием горла , рецепторов
Также ощущения в груди , с большей вероятностью , исходят из грудного отдела позвоночника ( на кт есть начальные признаки остеохондроза). Мышцы спазмируются от кашля
Левофлоксацин имеет свой кардиальный риск , поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом ему отмену
При приступах кашля рекомендуют частое теплое питье , рассасывание леденцов
Также в подобных случаях обсуждают прием противокашлевых препаратов на основе Бутамирата , блокирующих кашлевой центр, например Коделак Нео , Синекод по 15 мл х 4р/д
При неэффективности возможно использование Левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с Либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Спасибо большое,понял ,что антибиотики не надо,только против кашля .
Все правильно, нужно дать время эпителию восстановиться . Этому помогает обильное теплое питье , ограничение триггеров ( холодный воздух, пассивное курение) , а используя препараты от сухого кашля не даем развиться кашлевому рефлексу
Спасибо большое!
Пожалуйста!🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20238 ответов
- 18 Марта 20221 ответ
- 5 Сентября 20219 ответов
- 10 Июля 202124 ответа
- 28 Мая 20219 ответов
- 26 Апреля 202113 ответов
- 12 Февраля 20219 ответов
- 12 Апреля 20203 ответа
- 31 Марта 202011 ответов
- 3 Января 202025 ответов