СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Риск рецидива миомы матки и необходимость мирены

Только прошла операция лапароскопия по удалению миомы матки. Миома впервые обнаружена 5 лет назад. Выросла с 2 до 7,5 равномерно по 1-1,5 см в год. Мне 46 лет, беременность не планирую, уже было 3 родов, естественных, прекрасных, но беременности все с угрозами в 1 триместре. Врач говорит, что нужно ставить Мирену для избежания рецидивов миомы. У меня с 20 лет хроническое воспаление придатков, периодические тянущие боли на протяжении всего этого времени, иногда находят не то кисту не то фолликул в правом яичнике. Яичник почти всегда сильно болит во время овуляции. Овуляцию чаще всего чувствую : болевые ощущения в течение нескольких дней. Также эрозия шейки матки с 20 лет. В последние 5 лет частые сбои цикла, преждевременные обильные кровотечения, часто пью дюфастон с 15-18 дня цикла чтобы их избежать если чувствую что начало тянуть живот. По результатам аспирата - эндометриоз. Есть также ВСД и экстасистолия. Есть аденома гипофиза и множественные кисты в молочных железах. Три года назад при попытке начать принимать КОК Ярина после 1 приема возникло головокружение и боль в ногах держалась в течение месяца. Не стала принимать , вернулась на Дюфастон. Очень боюсь Мирены с учетом своего анамнеза и отзывов пациенток касательно кист, проблем с сердцем и прочих проблем со здоровьем. Ранее все гинекологи после родов говорили что спирали мне противопоказаны из-за эрозии и хронического воспаления. Сама я веду достаточно активный образ жизни с прогулками, физ нагрузками и относительно здоровым питанием, вес в норме, вп нет. Контрацепция не нужна , так как либидо почти нулевое уже и ПА редкие с прерванным сношением. Стоит ли ставить Мирену? Или может не будет больше ничего расти до климакса?

ГЭРБ, эзофагит, хр аднексит, экстасистолия, ВСД, ДЖВП гипер, хр пиелонефрит. Но лекарства не принимаю регулярно, только курсами при обострениях
46 лет
12 часов назад·Просмотров: 52·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Может и не будет, может будет, к сожалению, это процесс очень индивидуальный и точно неизвестно, как будет

Если менструация допустим обильная и болезненная, то да, тогда вмс можно поставить
Если это не беспокоит, то теоретически, можно ограничиться динамическим наблюдением
Или как вариант рассмотреть возможность эмболизации маточных артерий - это метод, когда скажем так нарушается кровоток/снижается и на этом фоне миоматозные узлы могут уменьшаться, а если их нет, то не будут расти

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Так вот эта эмболизация как я понимаю выполняется в отношении уже нового узла, конкретно к нему перекрывается кровоток? И это ведь все равно операция под наркозом? В чем разница с обычным удалением?

Принятый ответ

Екатерина добрый день!
Понимаю ваши сомнения по поводу Мирены. Давайте разберёмся, нужна ли она вам после операции.
Мирена не предотвращает повторное образование миоматозных узлов, поэтому устанавливать её только для профилактики рецидива не требуется. Её основное преимущество — уменьшение обильных менструаций. Если такой проблемы у вас нет, вполне можно обойтись без спирали и наблюдаться у гинеколога.
В 46 лет менопауза действительно может приближаться. После её наступления вероятность роста миомы обычно снижается, однако это не гарантирует, что новые узлы не появятся.
По поводу «эрозии» шейки матки: возможно, речь идёт об эктопии — это расположение клеток внутренней поверхности канала шейки матки на её наружной части. Такое состояние встречается часто и само по себе не является противопоказанием к установке Мирены.
Перенесённое ранее воспаление придатков также не препятствует установке, если сейчас нет активного воспалительного процесса.
Учитывая, что контрацепция вам не нужна, я бы не спешила с установкой спирали без конкретных показаний. Можно восстановиться после операции, проходить контрольные осмотры и УЗИ🌷

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо! Вы прямо все написали как я думала. Насчет шейки - да, там эктопия и полип. Надо ли с этим что-то делать? Прижигать, отрывать полипа?

Эктопию шейки матки при нормальных результатах обследования обычно не нужно прижигать. Это не рана и не заболевание, которое обязательно требует лечения.
Полип нужно оценить на осмотре. Если он действительно есть, чаще всего рекомендуют удалить его и отправить на гистологическое исследование, чтобы уточнить его природу.
Уточните, пожалуйста полив в цервикальном канале ? Тоесть виден визуально, правильно ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Да, как бы торчит из него. Я думала мне его удалят при миомэктомии. Но то ли забыли, то ли не стали расширять зону вмешательства я так и не поняла

Понимаю вас. Лапароскопия и удаление полипа шейки матки — это разные процедуры. Полип обычно удаляют отдельно, поскольку для этого требуется другой доступ, и во время операции на матке его могли просто не удалять.
Все таки полип рекомендуют удалять, это небольшая процедура и занимает обычно 10-15 минут.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Софья, большое спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.