Болит желудок после приёма НПВС

Дарья Валинурова2 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 098 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить НПВС-индуцированную гастропатию повреждение слизистой оболочки желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (в данном случае Кеторолака).

Описанные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для визуальной оценки состояния слизистой оболочки и исключения язвенных дефектов.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori — наличие данной бактерии многократно повышает риск образования эрозий на фоне обезболивающих. Тест информативен строго до начала приема препаратов, снижающих кислотность, либо через 4 недели после их отмены.
- Общий анализ крови для исключения скрытой кровопотери.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недель для надежного снижения кислотности и заживления слизистой.
- Ребамипид 100 мг, по 1 таблетке 3 раза в день через час после еды, 4 недели для восстановления защитного слизистого барьера желудка (эффект доказан в лечении НПВС гастропатий).

Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных «голодных» промежутков, ограничение острых, излишне горячих блюд, кофе натощак и алкоголя.

Желаю крепкого здоровья!

Максим Железняк2 часа назад

3.4

Гастроэнтеролог

429 консультаций

Здравствуйте. Прием кеторолака в течение 10 дней создает высокую нагрузку на слизистую оболочку желудка, поскольку этот препарат блокирует защитные ферменты. Голодные боли, которые вы описываете, характерны для повреждения стенки желудка и развития эрозивно язвенных процессов.
Судя по вашей ситуации и прошлому опыту с эрозиями, сейчас крайне желательно как можно скорее проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом. В подобных случаях врач обычно рекомендует пройти повторную гастроскопию для оценки состояния слизистой оболочки и назначения лечения. До визита к доктору обычно применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые снижают кислотность и помогают желудку восстановиться, а также при необходимости добавляют антациды. Препараты вроде толперизона и тиоктовой кислоты обычно не оказывают столь агрессивного воздействия на желудок, а миртазапин в целом переносится нормально, однако общую схему лучше обсудить с врачом.
Сейчас очень важно обратить внимание на характер питания, исключить острую, жирную, жареную и слишком горячую пищу, а также стараться не допускать долгих перерывов между приемами еды. Если вдруг появятся такие симптомы, как тошнота, рвота, сильная резкая боль или темный стул, обратиться за медицинской помощью необходимо незамедлительно.

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 919 консультаций

Дмитрий, здравствуйте!

По описанию можно предположить НПВС- гастропатию, то есть повреждение слизистой желудка вследствие приема препаратов. От этого может возникать боль.

В таких случаях рекомендуют прием ИПП, например, рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели. Данный препарат эффективнее, чем омепразол.

В будущем рекомендуют принимать ИПП каждый раз, когда идет прием НПВС, для защиты слизистой желудка.